Naloxon: handelen bij een opioïdenoverdosis, veiligheid en herstel na een noodsituatie

Als iemand na mogelijk opioïdengebruik niet wakker te krijgen is of langzaam of abnormaal ademt, handel dan onmiddellijk. Dien beschikbare naloxon toe volgens de gebruiksinstructies en bel onmiddellijk de lokale hulpdiensten. Volg de aanwijzingen van de meldkamer voor ondersteuning van de ademhaling of reanimatie en blijf bij de persoon. Stel het inschakelen van noodhulp niet uit om deze gids uit te lezen. Naloxon is een tijdelijke noodbehandeling, geen vervanging voor medische beoordeling. [1]

Wat is naloxon?

Naloxon is een opioïdantagonist die wordt gebruikt om de levensbedreigende effecten van een opioïdenoverdosis snel tegen te gaan, vooral een vertraagde ademhaling. Er zijn neussprays en injectiepreparaten beschikbaar; welke producten verkrijgbaar zijn en hoe ze toegankelijk zijn, verschilt per land. Narcan en Nyxoid zijn voorbeelden van merknamen. Volg de instructies voor het noodmiddel dat u daadwerkelijk gebruikt en ga er niet van uit dat elk toedieningshulpmiddel hetzelfde werkt. [1] [2]

Het is nuttig om vóór een noodsituatie te leren hoe het toedieningshulpmiddel werkt. Vraag een apotheker, zorgverlener of lokale dienst voor overdosispreventie om het gebruik van het product te demonstreren en uit te leggen wanneer een volgende dosis nodig kan zijn. De naam van het geneesmiddel kennen is niet hetzelfde als weten waar het ligt of hoe u het onder druk moet openen en gebruiken.

Wanneer moet u aan een opioïdenoverdosis denken?

Belangrijke signalen zijn niet wakker te krijgen zijn of niet reageren, en een langzame, oppervlakkige of afwezige ademhaling. Iemand kan er extreem slaperig uitzien zonder zichtbaar in nood te zijn. Ga er niet van uit dat de persoon het veilig kan uitslapen. Als blootstelling aan opioïden mogelijk is, gebruik dan beschikbare naloxon en schakel noodhulp in, in plaats van te wachten totdat de exacte stof is vastgesteld. [3]

Vertel de meldkamer wat u waarneemt, waar u bent en welke geneesmiddelen of middelen voor zover bekend zijn gebruikt. U hoeft niet alle voorgeschiedenis te kennen voordat u belt. Als er iemand anders aanwezig is, kan de ene persoon bellen terwijl de andere het noodmiddel toedient. Stel hulp niet uit terwijl u naar een verpakking zoekt, discussieert over wat er is ingenomen of probeert vast te stellen of de overdosis opzettelijk was.

Wat te doen terwijl u op noodhulp wacht

Dien het noodmiddel toe volgens de instructies. Als de normale ademhaling niet terugkeert of de symptomen terugkomen, kan een volgende dosis nodig zijn, bij neussprays doorgaans na twee tot drie minuten; volg de specifieke productinstructies en het advies van de meldkamer. Volg bij een afwezige of abnormale ademhaling de aanwijzingen van de hulpdiensten voor reanimatie of beademing. Als de persoon normaal ademt maar bewusteloos is, kan de meldkamer adviseren om de persoon op de zij te leggen. [1]

Blijf bij de persoon en blijf de ademhaling controleren totdat de hulpdiensten het overnemen. Geef geen alcohol, eten, drinken of extra opioïden aan iemand die suf is of herstelt van een overdosis. Ga er niet van uit dat het gevaar voorbij is zodra iemand wakker wordt. Houd gebruikte toedieningshulpmiddelen of verpakkingen zo mogelijk beschikbaar voor zorgverleners, maar laat dit u niet afleiden van het ondersteunen van de ademhaling en het contact met de hulpdiensten.

Waarom medische beoordeling na naloxon nog steeds nodig is

De werking van naloxon kan afnemen voordat de effecten van het opioïd voorbij zijn, waardoor ademhalingsproblemen kunnen terugkeren. Er kan meer dan één dosis nodig zijn, ook bij krachtige of langwerkende opioïden. Er kunnen ook andere middelen of medische complicaties in het spel zijn. Een reactie op naloxon betekent niet dat de persoon veilig zonder observatie kan blijven. [2]

Leg dit rustig uit als de persoon wakker wordt en wil vertrekken. Moedig de persoon aan om te blijven voor een spoedeisende medische beoordeling en volg de instructies van de meldkamer. Doe geen toezeggingen over hoelang het geneesmiddel bescherming biedt. Welke observatie en behandeling passend zijn, hangt af van de klinische situatie, niet van een vaste tijdsduur die op een website kan worden gekozen.

Welke effecten naloxon wel en niet kan tegengaan

Naloxon gaat de effecten van opioïden tegen; het kan niet elke oorzaak van bewusteloosheid of overdosis verhelpen. Het behandelt niet specifiek een vergiftiging door uitsluitend benzodiazepinen of uitsluitend stimulerende middelen. Bij blootstelling aan onbekende of meerdere middelen kan echter ook een opioïd betrokken zijn. Een mogelijke opioïdenoverdosis blijft daarom een reden om beschikbare naloxon te gebruiken terwijl spoedeisende zorg wordt geregeld. Aanhoudende symptomen vereisen verdere beoordeling. [2]

Gebruik het uitblijven van een reactie niet om vast te stellen welke stof is gebruikt of om te besluiten dat noodhulp niet nodig is. Volg de instructies over herhaalde doses en reanimatie. Vertel het spoedteam over alcohol, kalmerende middelen, stimulerende middelen en voorgeschreven geneesmiddelen, voor zover bekend. Een overdosis met meerdere middelen kan verschillende problemen tegelijk veroorzaken. Naloxon is één onderdeel van de aanpak, geen volledige behandeling voor al die problemen.

Ontwenningsverschijnselen na het tegengaan van de opioïdeffecten

Bij iemand die lichamelijk afhankelijk is van opioïden kan naloxon plotselinge ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Mogelijke symptomen zijn rusteloosheid, zweten, misselijkheid, braken, diarree of pijn in het lichaam. Deze effecten kunnen belastend zijn, maar angst voor ontwenningsverschijnselen mag de toediening van naloxon bij een vermoedelijke overdosis niet vertragen. Het herstellen van de ademhaling heeft voorrang. [3]

Leg op een rustige, niet-veroordelende manier uit wat er gebeurt en houd de persoon onder observatie door de hulpdiensten. Geef geen extra opioïden om de klachten te verlichten en ga er niet van uit dat de onrust of klachten bewijzen dat de persoon veilig is hersteld. Informeer zorgverleners over braken, agitatie of andere symptomen. Zij kunnen de ontwenningsverschijnselen beoordelen naast het risico dat het oorspronkelijke opioïdeffect terugkeert.

Naloxon is geen middel om thuis te ontgiften

Naloxon mag niet worden gebruikt om opzettelijk opioïdontwenning uit te lokken als geïmproviseerde ontgiftingsmethode. De rol van naloxon in deze gids is het in een noodsituatie tegengaan van een overdosis. Het wordt ook niet vóór opioïdengebruik ingenomen als betrouwbare bescherming tegen een overdosis. De beschikbaarheid van noodmedicatie maakt opioïdengebruik of combinaties met sederende middelen niet veilig. [4]

Een geplande behandeling voor opioïdengebruik vraagt om een andere beoordeling. Geneesmiddelen met wetenschappelijk onderbouwde werkzaamheid, zoals buprenorfine, methadon en naltrexon, kunnen afhankelijk van de persoon een rol spelen in de voortgezette zorg. De CDC raadt ontgifting zonder medicamenteuze behandeling van een stoornis in het gebruik van opioïden af, omdat hervatting van het gebruik en een overdosis risico’s blijven. [5] Een noodsituatie zou een toegang tot verdere behandeling moeten bieden en mag niet worden aangezien voor het afronden van de behandeling.

Naloxon, naltrexon en combinatiepreparaten zijn verschillend

Naloxon en naltrexon hebben namen die op elkaar lijken, maar worden voor verschillende doeleinden gebruikt. Naltrexon wordt gebruikt bij langdurige verslavingsbehandeling en niet als het gebruikelijke noodmiddel dat mensen mee naar huis krijgen. Naloxon zit ook in sommige combinatiepreparaten met buprenorfine; die tabletten of films zijn geen vervanging voor een neusspray of injectie voor gebruik bij een overdosis. Vraag een apotheker om te verduidelijken welk product u heeft. [2] [5]

Voorzie de noodset van een duidelijk etiket en zorg dat iemand die u helpt weet welk middel gebruikt moet worden. Improviseer geen neus- of injectiedosis uit een tablet. De productinstructies zijn specifiek voor de bedoelde toedieningsweg. Door verschillende geneesmiddelen in hun oorspronkelijke verpakking te bewaren, vermindert u verwarring tijdens een noodsituatie.

Voor wie is het belangrijk om toegang tot een noodset te bespreken?

De FDA adviseert om naloxon te bespreken bij het voorschrijven van opioïde pijnstillers of medicatie voor een stoornis in het gebruik van opioïden, met bijzondere aandacht voor het risico op een overdosis en mogelijke onbedoelde blootstelling binnen het huishouden. Een eerdere overdosis, een stoornis in het gebruik van opioïden of het gebruik van andere sederende geneesmiddelen zijn belangrijke onderwerpen om te bespreken. Toegang is ook buiten een formeel voorschrijftraject relevant wanneer iemand met een opioïdenoverdosis te maken kan krijgen. [3]

Vraag een lokale apotheker of gezondheidsdienst hoe u het juiste product en instructie over het gebruik kunt krijgen. De regels voor toegang verschillen per land. Ga er daarom niet van uit dat een Amerikaanse mededeling over verkoop zonder recept overal van toepassing is. Een praktisch plan omvat voldoende bruikbare middelen, kennis over het toedienen van herhaalde doses en iemand die weet waar de set ligt.

Bewaren, houdbaarheid en zorgen dat de set bruikbaar is

Volg de bewaarinstructies en houdbaarheidsinformatie van het product. Houd naloxon in een noodsituatie toegankelijk en berg het niet achter slot op bij geneesmiddelen waarvoor strenge bewaarregels gelden, waar een helper er niet bij kan. Voorgeschreven opioïden zelf moeten wel veilig worden opgeborgen om onbedoelde inname of gebruik door iemand anders te voorkomen. Hiervoor gelden verschillende prioriteiten bij het bewaren. [3]

Controleer de set wanneer uw omstandigheden veranderen, zoals bij een reis, verhuizing of ontslag uit een behandelinstelling. Vervang gebruikte of verlopen toedieningshulpmiddelen volgens het lokale advies. Vertel mensen die u vertrouwt waar de set ligt en vraag hun de instructies door te nemen. Open of test een hulpmiddel voor eenmalig gebruik niet op een manier waardoor het niet meer beschikbaar is wanneer het nodig is. Een set die niemand kan vinden, is minder bruikbaar dan een set die onderdeel is van een duidelijk noodplan.

Psychische ondersteuning na een overdosis

Een overdosis vereist medische beoordeling, ongeacht of die onbedoeld was, samenhing met onbekende middelen of verband hield met de intentie tot zelfbeschadiging. Naloxon gaat opioïdeffecten tegen, maar behandelt geen depressie, trauma, suïcidale gedachten of de psychische belasting die de persoon en diens omgeving ervaren. Blijvende psychische zorgbehoeften moeten apart van de acute ademhalingsnoodsituatie worden beoordeeld.

Als er op dit moment een suïcidale intentie is of de persoon zichzelf niet veilig kan houden, schakel dan noodhulp in in plaats van de persoon alleen te laten met een afspraak voor later. Vraag na de acute crisis om een afgestemde beoordeling van middelengebruik en psychische gezondheid. Ons overzicht van samenlopende zorgbehoeften beschrijft die bredere aanpak, zonder spoedeisende zorg te vervangen of te bepalen welke zorgsetting geschikt is.

De behandeling voortzetten na de noodinterventie

Het overleven van een overdosis biedt een kans om wetenschappelijk onderbouwde zorg aan te bieden. In het gesprek moeten medicamenteuze behandeling van een stoornis in het gebruik van opioïden, overdosispreventie, pijnbehandeling waar relevant en praktische ondersteuning aan bod komen. Iemand hoeft niet eerst te bewijzen dat die zonder hulp met ontwenningsverschijnselen kan omgaan voordat behandeling wordt besproken. [5]

Vraag om een vaste contactpersoon en een concrete vervolgafspraak, in plaats van een algemene aanwijzing om hulp te zoeken. Bespreek wat de kans op de overdosis heeft vergroot, waaronder onderbrekingen in de behandeling, andere middelen of onbedoelde blootstelling. Het doel is de veiligheid en toegang tot zorg te verbeteren, niet om schuld toe te wijzen. Het betrekken van familie of een vertrouwenspersoon kan nuttig zijn als de persoon die de behandeling krijgt daarmee instemt.

Veelgestelde vragen

Moet ik wachten totdat ik zeker weet dat er een opioïd bij betrokken was?

Nee. Bij een vermoedelijke opioïdenoverdosis moeten beschikbare naloxon en onmiddellijke noodhulp worden ingezet. Wacht niet terwijl u probeert een onbekend middel te identificeren. [1]

Is soms een volgende dosis nodig?

Ja. Volg de instructies van het noodmiddel dat u daadwerkelijk gebruikt en van de meldkamer als de ademhaling niet verbetert of de symptomen terugkeren. Blijf noodhulp bieden en ga er niet van uit dat één dosis de behandeling altijd afrondt.

Vervangt het bij zich dragen van naloxon een verslavingsbehandeling?

Nee. Het is een veiligheidsmaatregel voor noodsituaties. Voortgezette behandeling heeft een andere rol en moet na de acute crisis worden besproken. De geneesmiddelenbibliotheek geeft uitleg over andere geneesmiddelen voor behandeling, zonder er een voor u te kiezen.

Wetenschappelijke onderbouwing en bronnen

1. CDC: Naloxon en handelen bij een overdosis.
2. SAMHSA: Geneesmiddelen om een opioïdenoverdosis tegen te gaan.
3. FDA: Toegang tot naloxon, bewaren en het bespreken van veiligheid.
4. CDC: Veelgestelde vragen over naloxon.
5. CDC: Behandeling van een stoornis in het gebruik van opioïden.

Schakel bij een vermoedelijke overdosis de lokale hulpdiensten in; dien geen aanvraag voor opname in. Deze informatieve gids vervangt geen productinstructies of training voor noodsituaties en bevestigt niet dat COGNIFUL spoedeisende behandeling biedt.

Medische beoordeling van de Engelse brontekst: Dr. Sarah Boss, MD.

Een vertrouwelijk eerste gesprek

U hoeft het niet alleen uit te zoeken.

Ons aanmeldteam beantwoordt uw vragen over de behandeling en het verblijf en legt uit welke informatie nodig is voor de intake.

Bij COGNIFUL op Mallorca verblijft u in een eigen suite in een gedeelde residentie met maximaal vier cliënten. Klinische sessies en lichaamsgerichte behandelingen zijn individueel. Bekijk de kosten en aanmeldingsinformatie en bespreek met het team welke informatie nodig is voor de klinische beoordeling.

Ons gezamenlijke aanmeldteam

Ons aanmeldteam bellen+41 44 500 5111E-mail sturen[email protected]Contactopties