Asenapin: Anwendung, Tabletten, Pflaster & Sicherheit

Asenapin zeigt, warum die Darreichungsform und das Land, in dem ein Arzneimittel verordnet wird, ebenso wichtig sind wie ein vertrauter Arzneimittelname. Für eine Tablette, die sich unter der Zunge auflöst, gelten andere Anwendungshinweise als für ein Hautpflaster, und ihre zugelassenen Anwendungsgebiete sind nicht identisch. Wer diese Unterschiede versteht, kann praktische Fehler vermeiden und Gespräche über die Linderung von Symptomen, Nebenwirkungen und künftige Änderungen der Behandlung sinnvoller gestalten.

Wofür wird Asenapin angewendet?

Asenapin ist ein atypisches Antipsychotikum. In den Vereinigten Staaten sind Saphris-Sublingualtabletten zur Behandlung der Schizophrenie bei Erwachsenen und für mehrere Anwendungen bei der Bipolar-I-Störung zugelassen: akute manische oder gemischte Episoden, Erhaltungsmonotherapie bei Erwachsenen sowie die Anwendung zusammen mit Lithium oder Valproat bei Erwachsenen. Bestimmte Anwendungen bei akuten bipolaren Episoden schließen auch Kinder und Jugendliche im Alter von zehn bis siebzehn Jahren ein. Diese spezifischen Anwendungsgebiete dürfen nicht auf jedes Alter oder jede Phase einer bipolaren Störung übertragen werden. [1]

In der Europäischen Union ist Sycrest zur Behandlung mäßiger bis schwerer manischer Episoden bei Erwachsenen mit Bipolar-I-Störung zugelassen. Das US-amerikanische Secuado-Hautpflaster wird dagegen bei Schizophrenie im Erwachsenenalter angewendet. Bevor Sie Behandlungserfahrungen aus verschiedenen Ländern vergleichen, sollten Sie daher den Wirkstoff, den Verabreichungsweg, die Marke, die zu behandelnde Erkrankung und die vor Ort gültige Packungsbeilage prüfen. [3] [4]

Fragen Sie bei der Behandlung einer bipolaren Störung, ob es darum geht, eine aktuelle Manie zu behandeln oder langfristig weitere Episoden zu verhindern. Aus dem Arzneimittelnamen lässt sich keine Zulassung für die Behandlung einer bipolaren Depression ableiten. Besprechen Sie bei Schizophrenie, welche konkreten Symptome und Alltagsaktivitäten sich nach ärztlicher Einschätzung verbessern sollen. Der Zweck der Verordnung sollte dokumentiert sein, damit andere Fachkräfte ihn bei einer späteren Überprüfung nachvollziehen können.

Wie wirkt es?

Asenapin beeinflusst die Signalübertragung an mehreren Dopamin- und Serotoninrezeptoren. Sein genauer therapeutischer Wirkmechanismus ist nicht vollständig geklärt. Die Bezeichnung Antipsychotikum beschreibt eine Arzneimittelgruppe und ist kein Urteil über die Person, die es einnimmt. Die Pharmakologie belegt auch nicht, dass sich die Symptome eines einzelnen Menschen einfach durch einen Mangel an chemischen Botenstoffen erklären lassen. Das Ansprechen auf die Behandlung und unerwünschte Wirkungen müssen weiterhin bei der jeweiligen Person beobachtet werden. [1]

Fragen Sie, was als bedeutsamer Nutzen gelten würde. Ein regelmäßigerer Schlaf, eine geringere Belastung durch ungewöhnliche Wahrnehmungen oder Erlebnisse oder eine bessere Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen, können relevante Beobachtungen sein. Halten Sie Schläfrigkeit, Schwindel oder eine Verlangsamung der Aktivitäten gesondert fest, damit diese nicht automatisch als Verbesserung gewertet werden. Ein sinnvoller Plan sollte bei Bedarf psychologische und praktische Unterstützung einschließen und sich nicht auf eine Verordnung beschränken.

Sublingualtabletten richtig anwenden

Sublingual bedeutet unter der Zunge. Entnehmen Sie die Tablette mit trockenen Händen entsprechend den Anweisungen auf der Packung und lassen Sie sie unter der Zunge zergehen. Sie darf nicht geteilt, zerdrückt, zerkaut oder wie eine gewöhnliche Tablette geschluckt werden. Essen oder trinken Sie anschließend zehn Minuten lang nichts. Diese Hinweise dienen der Wirkstoffaufnahme und sind keine unverbindlichen Vorlieben hinsichtlich Geschmack oder Bequemlichkeit. [1] [2]

Wenn eine Dosis versehentlich geschluckt oder zu früh etwas gegessen wird, fragen Sie in der Apotheke nach, was zu tun ist, statt eigenständig eine weitere Tablette einzunehmen. Sprechen Sie praktische Hindernisse an, etwa einen sehr trockenen Mund, Schwierigkeiten beim Öffnen der Packung oder Unsicherheit über die Einnahme zusammen mit anderen Arzneimitteln. Den Ablauf in der Apotheke vorzuführen, kann hilfreicher sein als lediglich zu bestätigen, dass Sie die Packungsbeilage gelesen haben.

Saphris wird üblicherweise zweimal täglich verordnet. Halten Sie sich an den verordneten Einnahmeplan und machen Sie daraus keine gelegentliche Behandlung bei Belastung. Vereinbaren Sie, was bei einer vergessenen Dosis zu tun ist, und fragen Sie nach, bevor Sie die Einnahme nach einer längeren Unterbrechung wieder aufnehmen. Bei einer neuen Verordnung sollte klar angegeben sein, ob andere Arzneimittel während der Einführung unverändert weitergenommen werden. [2]

Was ist beim Pflaster anders?

Secuado gibt Asenapin über die Haut ab und wird nach einem täglichen Anwendungsschema aufgeklebt. Das Pflaster sollte auf den empfohlenen Stellen sauberer, trockener und unverletzter Haut angewendet werden; die Klebestellen sind dabei zu wechseln. Es darf nicht zerschnitten werden. Äußere Wärmeeinwirkung kann die Wirkstoffaufnahme erhöhen. Beachten Sie deshalb die Vorsichtshinweise des Präparats zu Heizkissen und ähnlichen Wärmequellen. Entfernen Sie das alte Pflaster, bevor Sie das nächste aufkleben. [3]

Ein Pflaster ist nicht automatisch für alle einfacher anzuwenden. Fragen Sie, wie Sie mit Hautreizungen, einem sich lösenden Pflaster, Baden, Sport und der Entsorgung umgehen sollen. Gebrauchte Pflaster sollten entsprechend der Packungsbeilage gehandhabt und von Kindern und Haustieren ferngehalten werden. Verwenden Sie nicht mehrere Pflaster, um eine andere Tablettenstärke nachzuahmen, und ersetzen Sie eine vergessene sublinguale Dosis nicht ohne einen neuen ärztlichen Behandlungsplan durch ein Pflaster. [3]

Dieser Unterschied sollte in jedem Medikationsplan erkennbar sein. Notieren Sie neben dem Namen auch die Darreichungsform, insbesondere auf Reisen oder beim Wechsel zwischen betreuenden Einrichtungen. Wenn sich die Verpackung ändert, lassen Sie sich bestätigen, dass der vorgesehene Verabreichungsweg und das Anwendungsschema unverändert sind. So wird eine ungenaue Übergabeanweisung vermieden, etwa lediglich Asenapin weiter anzuwenden.

Empfindungen im Mund, Sedierung und andere häufige Wirkungen

Die sublinguale Behandlung kann vorübergehende Taubheit oder veränderte Empfindungen im Mund verursachen. Auch Schläfrigkeit, Schwindel, Müdigkeit, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme und Bewegungsstörungen können auftreten. Notieren Sie, ob eine Wirkung nach der Tabletteneinnahme auftritt, sich zu anderen Zeiten zeigt oder alltägliche Aktivitäten beeinträchtigt. Eine unangenehme Wirkung sollte besprochen werden, auch wenn sie als häufig beschrieben wird. [2]

Eine vorübergehende Taubheit ist etwas anderes als eine Schwellung der Zunge oder des Rachens, Nesselsucht, pfeifende Atemgeräusche oder Atembeschwerden. Schwere allergische Reaktionen können auftreten, auch nach einer der ersten Dosen, und erfordern dringend medizinische Hilfe. Tun Sie eine zunehmende Schwellung nicht als erwartbare Empfindung im Mund ab. Nennen Sie dem Notfallpersonal das Arzneimittel und die Darreichungsform, aber verzögern Sie die Hilfesuche nicht, um zunächst die Verpackung zu holen. [1]

Fahren Sie nicht Auto und bedienen Sie keine gefährlichen Geräte, solange Sie schläfrig oder anderweitig beeinträchtigt sind. Beim Aufstehen kann es zu Benommenheit oder einem Gefühl drohender Ohnmacht kommen; Stürze sollten ernst genommen werden. Besprechen Sie, wie sich die Behandlung auf Ihre Arbeit, Ihre Betreuungsaufgaben und das nächtliche Aufstehen auswirkt. Die praktischen Folgen sind bei einer Überprüfung oft hilfreicher als eine Liste von Nebenwirkungen ohne Zusammenhang. [2]

Bewegungsstörungen und Kontrolle der körperlichen Gesundheit

Neu auftretendes Zittern, Steifigkeit, unangenehme Unruhe oder unwillkürliche Bewegungen müssen abgeklärt werden. Eine Akathisie kann wie eine Zunahme von Angst wirken, während unwillkürliche Bewegungen des Mundes, der Zunge oder der Gliedmaßen auf eine Spätdyskinesie hindeuten können. Gehen Sie nicht davon aus, dass ein Symptom psychisch bedingt ist, nur weil das verordnete Arzneimittel eine psychische Erkrankung behandelt. Es kann notwendig sein, Bewegungsstörungen ärztlich zu untersuchen und ihren Zusammenhang mit Änderungen der Behandlung zu überprüfen. [1]

Zur Betreuung während einer Behandlung mit Antipsychotika gehören Kontrollen von Gewicht, Blutdruck, Blutzucker oder HbA1c, Blutfetten und Auswirkungen auf die Bewegungsabläufe. NICE empfiehlt eine Ausgangsuntersuchung und fortlaufende Kontrollen der körperlichen Gesundheit während der Behandlung einer Schizophrenie. Die Auswirkungen von Asenapin auf das Prolaktin können auch bei Menstruationsbeschwerden, sexuellen Beschwerden oder Symptomen an der Brust relevant sein. Sprechen Sie diese Anliegen offen an, auch Symptome, die Ihnen persönlich oder peinlich erscheinen. [5] [1]

Fragen Sie, wer die Untersuchungen veranlasst und wer die Ergebnisse erläutert. Halten Sie Termine und Messwerte fest, wenn mehrere Einrichtungen gemeinsam verantwortlich sind. Ein fehlendes Ergebnis sollte Anlass zur Klärung sein, statt anzunehmen, dass jemand anderes es geprüft hat. Die Überwachung ist nicht schon deshalb abgeschlossen, weil zu Beginn eine Blutprobe entnommen wurde.

Ernste Symptome, bei denen Sie nicht abwarten sollten

Fieber mit ausgeprägter Steifigkeit, Verwirrtheit oder unregelmäßigem Herzschlag kann auf ein malignes neuroleptisches Syndrom hinweisen und muss notfallmäßig abgeklärt werden. Auch ein Krampfanfall, ein Kollaps, schwere Atembeschwerden oder eine ausgeprägte allergische Schwellung erfordern sofortige Hilfe. Bei starkem Durst, häufigem Wasserlassen und ungewöhnlicher Schwäche sollten Sie zeitnah medizinischen Rat einholen, da diese Beschwerden mit einem erhöhten Blutzucker einhergehen können. Neue Symptome sollten nicht eigenständig durch die zusätzliche Einnahme sedierender Arzneimittel behandelt werden. [1] [2]

Suchen Sie bei unmittelbarer Suizidgefahr, starken Verhaltensänderungen oder wenn Sie Ihre eigene Sicherheit nicht gewährleisten können, dringend psychiatrische Hilfe. Für Antipsychotika besteht ein Warnhinweis auf eine erhöhte Sterblichkeit bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose; die hier besprochenen Präparate sind keine allgemeine Behandlung für jede Episode demenzbedingter Belastung. Bei einer plötzlichen Veränderung der Verwirrtheit oder des Verhaltens muss die Ursache abgeklärt werden. [2] [3]

Wechselwirkungen und individuelle Vorsichtsmaßnahmen

Bei der Anwendung von Asenapin zusammen mit anderen sedierenden Arzneimitteln, blutdrucksenkenden Mitteln und Arzneimitteln, die den Herzrhythmus beeinflussen, ist eine besonders sorgfältige Prüfung erforderlich. Fluvoxamin und Paroxetin sind Beispiele für Antidepressiva, bei denen eine gezielte Prüfung auf Wechselwirkungen angezeigt ist; die erforderlichen Maßnahmen sind nicht bei jeder Kombination gleich. Legen Sie in der Apotheke Ihre tatsächliche Medikamentenliste vor, einschließlich gelegentlich angewendeter Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel. Ändern Sie keines der Arzneimittel allein aufgrund eines allgemeinen Warnhinweises zu Wechselwirkungen. [1]

Eine schwere Leberfunktionsstörung ist eine Gegenanzeige für Saphris. Erwähnen Sie Lebererkrankungen, Herzerkrankungen, Krampfanfälle, Flüssigkeitsmangel, eine frühere niedrige Zahl weißer Blutkörperchen und Probleme bei der Regulation der Körpertemperatur. Bei Kinderwunsch, Schwangerschaft und Stillzeit ist eine individuell abgestimmte psychiatrische und geburtshilfliche Beratung erforderlich. Sowohl die Risiken der Arzneimittelexposition als auch die Folgen einer unbehandelten Erkrankung gehören in dieses Gespräch. [1]

Bevor Ihnen an anderer Stelle ein neues Arzneimittel verordnet wird, erklären Sie, dass Sie Asenapin anwenden, und nennen Sie dessen Darreichungsform. Bitten Sie um einen aktualisierten schriftlichen Plan, wenn sich eine Arzneimittelkombination ändert. In der Apotheke können unbekannte Namen oder widersprüchliche Anweisungen geklärt werden; die Entscheidung über die weitere psychiatrische Behandlung sollte jedoch mit der verantwortlichen Ärztin oder dem verantwortlichen Arzt abgestimmt bleiben.

Alkohol, Suchtbehandlung und Entzug

Asenapin ist kein zugelassenes Arzneimittel für den Alkohol- oder Opioidentzug. Bei Menschen mit Problemen im Zusammenhang mit Substanzkonsum kann es zur Behandlung einer gesondert abgeklärten psychiatrischen Erkrankung eingesetzt werden. Alkohol kann unerwünschte Wirkungen wie eine verminderte Wachheit verstärken. Informieren Sie das Behandlungsteam über Ihren aktuellen Konsum, Veränderungen des Konsums und frühere Entzugserfahrungen, damit diese Probleme nicht einfach als Versagen der psychiatrischen Medikation missverstanden werden. [1] [2]

Verwenden Sie keine übrig gebliebenen Tabletten oder Pflaster, um einen unbegleiteten Entzug zu verschlafen. Fragen Sie, wie psychiatrische Betreuung und Suchtbehandlung zusammenarbeiten werden und wer bei einer Änderung eines Arzneimittels kontaktiert werden sollte. Der Ratgeber zum Alkoholentzug und der Ratgeber zum Opioidentzug behandeln diese gesonderten Fragen zur Behandlung.

Behandlung beenden oder ändern

Bei einer geplanten Dosisreduktion sollten das ursprüngliche Anwendungsgebiet, frühere Rückfälle, unerwünschte Wirkungen und verfügbare Unterstützung überprüft werden. NICE empfiehlt ein schrittweises Absetzen von Antipsychotika und eine fortlaufende Überwachung, wenn die Behandlung einer Psychose beendet wird. Dies unterscheidet sich von einer Notfallreaktion, bei der dringender ärztlicher Rat Vorrang hat. Ersetzen Sie einen individuellen Plan nicht durch ein starres Ausschleichschema aus dem Internet oder eine Umrechnung von Tabletten auf Pflaster. [5]

Vereinbaren Sie, worauf Sie achten sollten, wann Nachkontrollen stattfinden und wie bei Lieferproblemen vorzugehen ist. Notieren Sie die Daten von Änderungen zusammen mit Beobachtungen zu Schlaf, Stimmung, Denken und körperlichen Symptomen. Ziel ist es, auftretende Probleme nachvollziehbar zu machen und darauf reagieren zu können, nicht im Voraus zu beweisen, dass jedes Symptom dieselbe Ursache hat.

Häufig gestellte Fragen

Sind Tabletten und Pflaster gleichwertige Verordnungen?

Nein. Sie unterscheiden sich im Verabreichungsweg und in den Anwendungshinweisen, und ihre zugelassenen Anwendungsgebiete sind unterschiedlich. Eine Umstellung erfordert einen ärztlichen Plan. [1] [3]

Ist jedes Symptom im Mund harmlos?

Nein. Eine vorübergehende Taubheit kann auftreten, aber Schwellungen oder Atembeschwerden müssen dringend abgeklärt werden, statt sie mit dem Hinweis abzutun, dass es sich um eine erwartbare Wirkung handelt. [2]

Was gehört zu einer Überprüfung der Medikation?

Bringen Sie das aktuell verwendete Präparat, eine genaue Dokumentation der Anwendung, aktuelle Untersuchungsergebnisse und Ihre wichtigsten Anliegen mit. Die Checkliste zur Überprüfung der Medikation bietet einen praktischen Ausgangspunkt.

Evidenz und Quellen

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Asenapin: Anwendung bei bipolarer Störung und Schizophrenie, Tabletten, Pflaster und Sicherheit