Citalopram (Celexa): Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Absetzsymptome

Um Citalopram zu verstehen, genügt es nicht zu wissen, dass es ein Antidepressivum ist. Bei einer sinnvollen Überprüfung wird gefragt, wobei es helfen soll, ob dieser Nutzen tatsächlich eintritt und welche unerwünschten Wirkungen für Sie relevant sind. Dieser Leitfaden bietet einen Rahmen für dieses Gespräch, ohne eine Dosis oder Behandlung für Sie festzulegen.

Wofür wird Citalopram angewendet?

Citalopram ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, kurz SSRI. Es wird bei Depressionen angewendet; die Informationen des NHS beschreiben auch die Anwendung bei Panikstörungen. Celexa ist ein US-amerikanischer Markenname. Die zugelassenen Anwendungsgebiete und die Anwendungshinweise für das Präparat unterscheiden sich je nach Land. [1] [2]

Wie es wirkt und was Sie erwarten können

Citalopram beeinflusst die Signalübertragung durch Serotonin. Es kann mehrere Wochen dauern, bis ein Nutzen eintritt. Eine frühe Veränderung des Schlafs oder eine Nebenwirkung allein erlaubt daher keine vollständige Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung. [1]

Wählen Sie vor einem Kontrollgespräch Beispiele dafür aus, was Ihnen hoffentlich leichter fallen wird: aus dem Bett zu kommen, den Arbeitsalltag zu bewältigen oder am Familienleben teilzunehmen. Fragen Sie, wann Fortschritte beurteilt werden und was Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt dazu veranlassen würde, den Plan zu überdenken.

Einnahme von Citalopram

Es wird üblicherweise einmal täglich eingenommen. Befolgen Sie die Anweisungen für Ihre konkreten Tabletten oder Ihr flüssiges Präparat; rechnen Sie nicht selbst zwischen Darreichungsformen um. Nehmen Sie nach einer vergessenen Einnahme nicht die doppelte Dosis ein. Ihre Apothekerin oder Ihr Apotheker kann Ihnen die präparatspezifischen Anweisungen erläutern. [1]

Häufige Nebenwirkungen

Übelkeit, Mundtrockenheit, Schwitzen, Veränderungen der Darmtätigkeit, Schlafstörungen und sexuelle Probleme können auftreten. Berichten Sie über anhaltende Beschwerden, einschließlich Veränderungen der Sexualfunktion, statt davon auszugehen, dass Sie diese hinnehmen müssen. [1]

Beschreiben Sie sowohl den Schweregrad als auch die Auswirkungen im Alltag. Sagen Sie beispielsweise, ob schlechter Schlaf Sie am Arbeiten hindert oder ob Übelkeit das Essen beeinträchtigt. Fragen Sie, was jetzt überprüft werden kann und welche Informationen Sie bis zum nächsten Termin sammeln sollten.

Vorsichtsmaßnahmen zum Herzrhythmus und schwerwiegende Symptome

Citalopram kann die elektrische Steuerung des Herzrhythmus beeinflussen. Informieren Sie Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt über Ohnmachtsanfälle, Herzerkrankungen, ein Long-QT-Syndrom bei Ihnen oder in Ihrer Familie sowie über Arzneimittel, die den Herzrhythmus beeinflussen. Ein EKG oder Blutuntersuchungen können angezeigt sein. Eine Ohnmacht mit Herzklopfen, ein Krampfanfall, schwere allergische Symptome oder Fieber mit Verwirrtheit und Muskelstarre erfordern eine dringende ärztliche Abklärung. [2]

Neu auftretende Suizidgedanken, starke Unruhe oder eine ungewöhnlich gehobene Stimmung müssen zeitnah abgeklärt werden. Warnhinweise zu Antidepressiva beziehen sich besonders auf jüngere Menschen zu Beginn der Behandlung oder nach Dosisänderungen. Wenden Sie sich an den Rettungsdienst, wenn Sie Ihre eigene Sicherheit nicht gewährleisten können. [2]

Wechselwirkungen, Schwangerschaft und weitere Vorsichtsmaßnahmen

Bei MAO-Hemmern, anderen serotonergen Arzneimitteln, Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, Blutverdünnern und einigen entzündungshemmenden Schmerzmitteln ist eine besonders sorgfältige Prüfung erforderlich. Nehmen Sie nicht zusätzlich Johanniskraut ein. Besprechen Sie Krampfanfälle, bipolare Symptome, Leberprobleme, eine Schwangerschaft oder das Stillen, bevor Sie Änderungen vornehmen. [1] [2]

Absetzen und Absetzsymptome

Abruptes Absetzen kann Absetzsymptome verursachen, darunter Schwindel, Übelkeit, ungewöhnliche Empfindungen sowie Veränderungen des Schlafs oder der Stimmung. Die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt sollte eine schrittweise Reduktion planen, die Ihre bisherigen Erfahrungen berücksichtigt. Verwenden Sie keinen starren Ausschleichplan aus dem Internet und wechseln Sie nicht eigenständig direkt zu einem anderen Antidepressivum. [2]

Bitten Sie um einen schriftlichen Plan: Was wird zuerst geändert, wann wird der Verlauf überprüft und an wen können Sie sich wenden, wenn Sie sich unwohl fühlen? Berichten Sie über frühere Unterbrechungen, die mit Schwierigkeiten verbunden waren, statt sie als unwichtiges Detail zu betrachten.

Anwendung bei psychischen Erkrankungen: Depressionen und Paniksymptome

Bei der Überprüfung einer Depressionsbehandlung sollte mehr als nur eine Veränderung der Traurigkeit berücksichtigt werden. Fragen Sie, ob die Behandlung bei Interesse, Konzentration, Motivation und den Alltagsaktivitäten hilft, die Ihnen wichtig sind. Bei einem Behandlungsplan für eine Panikstörung kann es im Gespräch um wiederkehrende Attacken, die Angst vor einer weiteren Attacke und Vermeidungsverhalten gehen. Citalopram wird bei Depressionen und laut britischer Fachinformation auch bei Panikstörungen angewendet; das zugelassene Anwendungsgebiet sollte für das jeweilige Land und das konkrete Präparat geprüft werden. Es ist kein sofort wirksames Notfallmedikament für eine einzelne Panikattacke. [1]

Vereinbaren Sie, wie der Nutzen beurteilt werden soll, bevor Sie anhand eines einzelnen guten oder schlechten Tages entscheiden. Beispielsweise kann es eine hilfreiche Beobachtung sein, eine zuvor vermiedene Fahrt wieder zu unternehmen. Eine weiterhin bestehende Unfähigkeit zu arbeiten verdient dagegen Aufmerksamkeit, auch wenn sich ein anderes Symptom bessert. Medikamente und psychologische Behandlung können unterschiedliche Teile des Plans abdecken. Wenn Sie fragen, was jeweils damit erreicht werden soll, hilft das zu verhindern, dass eine Verordnung zum einzigen Maßstab dafür wird, ob die Behandlung und Betreuung wirken.

Warum die Vorgeschichte des Herzrhythmus bei Citalopram wichtig ist

Die Möglichkeit einer QT-Verlängerung ist ein besonderer Grund, genaue Angaben zu Ohnmachtsanfällen, Herzerkrankungen und anderen Medikamenten zu machen. Das QT-Intervall ist ein Teil des zeitlichen Ablaufs der elektrischen Herzaktion, der im EKG gemessen wird. Sie müssen ein EKG nicht selbst interpretieren; fragen Sie, ob Ihre Vorgeschichte oder Ihre Medikamentenkombination Untersuchungen erforderlich macht. Informieren Sie die verschreibende Ärztin oder den verschreibenden Arzt über Episoden eines ungeklärten Kollapses und über relevante Herzrhythmusstörungen in Ihrer Familie. [2]

Bei einer Überprüfung sollten neben Antidepressiva auch Verordnungen für nichtpsychiatrische Erkrankungen berücksichtigt werden. Einige Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen und andere Erkrankungen können die Risikobewertung verändern. Auch Erbrechen, eine geringe Nahrungs- oder Flüssigkeitsaufnahme oder andere Erkrankungen können für die umfassendere klinische Beurteilung relevant sein. Verwenden Sie einen normalen Pulswert auf einer Uhr nicht als Ersatz für fachlichen Rat. Eine Ohnmacht, ein Krampfanfall oder Herzklopfen mit ausgeprägtem Krankheitsgefühl erfordern eine dringende ärztliche Abklärung, insbesondere wenn die Symptome neu sind. Eine Vorgeschichte mit Panikattacken beweist nicht, dass jedes Herzrasen eine weitere Panikattacke ist.

Citalopram während einer Suchtbehandlung

Citalopram kann Teil der Behandlung einer begleitenden depressiven Erkrankung oder Angststörung sein. Es ist jedoch kein Medikament für den akuten Alkoholentzug, zur Aufhebung einer Opioidüberdosierung oder zur Behandlung jeder Substanzgebrauchsstörung. Psychische Symptome sollten gemeinsam mit dem Alkohol- und Drogenkonsum beurteilt werden, statt sie automatisch entweder dem Medikament oder der Suchterkrankung zuzuschreiben. Bitten Sie das Behandlungsteam zu erklären, welches Problem mit Citalopram behandelt werden soll und welche gesonderte Behandlung sich auf den Substanzkonsum richtet. [1] SAMHSA-Überblick zur medikamentösen Behandlung.

Machen Sie genaue Angaben zu verordneten Opioiden, nicht verordneten Substanzen, Beruhigungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln. Die Apothekerin oder der Apotheker muss die tatsächliche Kombination kennen, nicht nur die Medikamente, die Sie als psychiatrisch betrachten. Fragen Sie während eines stationären Aufenthalts oder einer Entzugsphase, wer für die Verordnung des Antidepressivums verantwortlich ist und wie neue Symptome beurteilt werden. Setzen Sie Citalopram nicht einfach ab, weil ein Programm als Entgiftung bezeichnet wird, und gehen Sie nicht davon aus, dass die Einnahme vor einem gefährlichen Alkohol- oder Beruhigungsmittelentzug schützt. Ob das Behandlungsumfeld sicher ist, muss gesondert beurteilt werden.

Absetzsymptome bei Antidepressiva sind nicht dasselbe wie eine Suchterkrankung

Symptome nach einer Reduktion von Citalopram belegen für sich genommen keine Suchterkrankung. Absetzsymptome bei Antidepressiva können nach dem Absetzen, einer Reduktion oder ausgelassenen Einnahmen auftreten. Dies unterscheidet sich von einem Muster zwanghaften Substanzkonsums trotz schädlicher Folgen. Die Unterscheidung ist wichtig, weil sie Stigmatisierung vermeidet und das Gespräch auf eine verträgliche Medikamentenänderung, fortlaufende Betreuung und die Beurteilung der Symptome ausrichtet. Es besteht kein Anlass, eine verordnete Behandlung mit Antidepressiva als etwas darzustellen, von dem jeder eine Entgiftung machen muss. NICE-Leitlinie zu Arzneimitteln, die mit Absetzsymptomen verbunden sind.

Eine geplante Reduktion sollte individuell angepasst und überprüft werden. Ein kurzer Zeitplan, der für eine andere Person geeignet war, passt möglicherweise nicht zu Ihrer Behandlungsdauer, Ihren bisherigen Erfahrungen oder den verfügbaren Darreichungsformen. Fragen Sie, wie der Plan geändert werden kann, wenn Schwierigkeiten auftreten, und wer zwischen den Terminen ansprechbar ist. Nehmen Sie nicht eigenständig ein Beruhigungsmittel, Alkohol oder ein anderes Medikament hinzu, um Absetzsymptome zu bewältigen. Das kann ein weiteres Risiko schaffen und die Beurteilung des ursprünglichen Problems erschweren.

Absetzsymptome, Rückfall und ein neues Problem unterscheiden

Schwindel oder ungewöhnliche Empfindungen, die nach einer Medikamentenänderung auftreten, können eine andere Frage aufwerfen als die allmähliche Rückkehr eines vertrauten depressiven Musters. Der zeitliche Zusammenhang allein ist jedoch keine Diagnose. NICE empfiehlt, den Beginn der Symptome zu berücksichtigen, ob sich die Symptome anders anfühlen als bei der ursprünglichen Erkrankung und ob völlig neue Symptome auftreten; eine klinische Beurteilung kann dennoch erforderlich sein, um eine andere Ursache auszuschließen. NICE-Erläuterungen zu Absetzsymptomen und Wiederauftreten der Erkrankung.

Bringen Sie eine einfache Zeitleiste mit: das Datum, an dem eine Dosis geändert oder eine Einnahme ausgelassen wurde, den Beginn jedes Symptoms und weitere Veränderungen zu dieser Zeit. Berücksichtigen Sie Erkrankungen, andere Verordnungen und Substanzkonsum. Sie müssen keine Ursache festlegen, bevor Sie Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt kontaktieren. Fragen Sie, was Anlass für eine dringende medizinische Abklärung sein sollte und welche Beobachtungen beim nächsten Kontrolltermin besprochen werden können. Neue Suizidgedanken, schwere Verwirrtheit oder eine schwerwiegende körperliche Reaktion dürfen niemals als etwas betrachtet werden, das man ertragen muss, nur weil mit dem Ausschleichen begonnen wurde.

Sexualfunktion, Schlaf und Anliegen, die manchmal unausgesprochen bleiben

Sexuelle Probleme, Schwitzen, Darmbeschwerden oder gestörter Schlaf können erheblich beeinflussen, ob eine Behandlung als akzeptabel empfunden wird. Diese Themen gehören in ein Gespräch über Ihre Medikation. Beschreiben Sie, was sich wann verändert hat, und auch, ob das Problem schon vor der Behandlung bestand. Gehen Sie weder davon aus, dass ein Symptom auf unbegrenzte Zeit hingenommen werden muss, weil es als häufig aufgeführt ist, noch davon, dass Citalopram die Ursache sein muss, nur weil es nach Beginn der Einnahme aufgetreten ist. Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt kann mögliche Erklärungen prüfen. [1]

Es kann helfen, vor dem Gespräch eine persönliche Frage aufzuschreiben. Fragen Sie, wie das Problem beurteilt werden kann, ohne den bereits erreichten Nutzen zu gefährden. Tabletten vor sexueller Intimität auszulassen oder den Einnahmezeitpunkt ohne Rücksprache wiederholt zu ändern, ist keine verlässliche Lösung und kann die Behandlung erschweren. Ein sinnvoller Plan berücksichtigt Ihre Wünsche, legt einen Zeitpunkt zur Überprüfung fest und vermeidet, dass Sie zwischen still ertragenen Beschwerden und einer abrupten Änderung wählen müssen.

Die Behandlung bei einem Wechsel der Betreuung fortführen

Klären Sie vor einer Reise, einer Entlassung oder einem Wechsel der verschreibenden Ärztin oder des verschreibenden Arztes den Wirkstoffnamen, die Darreichungsform, die Einnahmeanweisungen und die nächste Medikamentenversorgung. Citalopram und Escitalopram sind unterschiedliche Arzneimittel; ein ähnlicher Name berechtigt nicht dazu, das eine durch das andere zu ersetzen. Fragen Sie bei einer unbekannten Verpackung in der Apotheke nach, statt anhand des Aussehens der Tabletten zu raten. Führen Sie eine aktuelle Liste, die auch das vorgesehene Anwendungsgebiet und angeforderte Kontrolluntersuchungen enthält. [2]

Halten Sie für eine Übergabe fest, was sich verbessert hat, welche Wirkungen weiterhin belastend sind und ob bereits eine Reduktion läuft. Vereinbaren Sie, wer die Verantwortung für künftige Entscheidungen übernimmt, damit nicht zwei Einrichtungen widersprüchliche Anweisungen geben. Unser Überblick zur Behandlung von Depressionen behandelt eine andere Frage: wie Behandlung und Betreuung organisiert werden können. Die Lektüre bedeutet nicht, dass eine stationäre Behandlung, ein Medikamentenwechsel oder das Absetzen von Citalopram zwangsläufig angemessen ist.

Vorbereitung auf eine Überprüfung der Medikation

Bringen Sie Ihre aktuelle Medikamentenpackung mit und machen Sie Angaben zu Ihrem Einnahmezeitpunkt und dazu, wie Sie das Medikament tatsächlich einnehmen. Gliedern Sie Ihre Fragen in Nutzen, unerwünschte Wirkungen und praktische Anliegen. Entscheiden Sie vor dem Termin, welche Frage Ihnen am wichtigsten ist. Die Checkliste zur Überprüfung der Medikation bietet eine erste Struktur.

Häufig gestellte Fragen

Ist Citalopram dasselbe wie Escitalopram?

Nein. Trotz ähnlicher Namen handelt es sich um unterschiedliche Arzneimittel. Tauschen Sie Präparate nicht aus und übernehmen Sie nicht die Verordnung einer anderen Person. [2]

Bedeutet eine Nebenwirkung, dass die Behandlung gescheitert ist?

Bringen Sie diese Frage mit konkreten Beispielen zum Kontrollgespräch mit. Diese Seite kann nicht entscheiden, ob eine Änderung für Sie angemessen ist.

Bedeutet die Einnahme eines Antidepressivums, dass ich eine stationäre Behandlung brauche?

Allein aus dem Namen eines Medikaments lässt sich keine Schlussfolgerung über das geeignete Behandlungsumfeld ziehen. Fragen zum Behandlungsumfeld erfordern eine gesonderte Beurteilung.

Evidenz und Quellen

1. NHS: Citalopram.
2. MedlinePlus: Citalopram.

Diese Zusammenfassung ist weder eine vollständige Prüfung auf Wechselwirkungen noch ein Ersatz für die in Ihrem Land geltende Packungsbeilage. Siehe die Medikamentenbibliothek und die redaktionellen Richtlinien.