Citalopram (Celexa): toepassingen, bijwerkingen en onttrekkingsverschijnselen
· COGNIFUL
Geneesmiddel in het kort
Generieke naam
Citalopram
Voorbeelden van merknamen
Celexa
Geneesmiddelgroep
SSRI-antidepressivum
Om citalopram goed te begrijpen, is het niet voldoende om te weten dat het een antidepressivum is. Bij een zinvolle evaluatie bespreekt u waarvoor het middel bedoeld is, of het daadwerkelijk helpt en welke ongewenste effecten voor u belangrijk zijn. Deze gids biedt houvast voor dat gesprek, zonder voor u een dosering of behandeling te kiezen.
Waarvoor wordt citalopram gebruikt?
Citalopram is een selectieve serotonineheropnameremmer, ofwel SSRI. Het wordt gebruikt bij depressie; de informatie van de NHS beschrijft ook het gebruik bij een paniekstoornis. Celexa is een merknaam in de VS. Goedgekeurde indicaties en gebruiksinstructies verschillen per land. [1] [2]
Hoe het werkt en wat u kunt verwachten
Citalopram beïnvloedt de signaaloverdracht via serotonine. Het kan enkele weken duren voordat het helpt. Een vroege verandering in uw slaap of een bijwerking geeft op zichzelf dus geen volledig beeld van het effect van de behandeling. [1]
Bedenk vóór een evaluatie voorbeelden van wat u gemakkelijker hoopt te kunnen doen: uit bed komen, uw werk aankunnen of deelnemen aan het gezinsleven. Vraag wanneer de vooruitgang wordt beoordeeld en wat voor uw behandelaar aanleiding zou zijn om het plan te heroverwegen.
Citalopram innemen
Het wordt meestal eenmaal per dag ingenomen. Volg de instructies voor uw specifieke tabletten of vloeibare bereiding; reken niet zelf om tussen verschillende toedieningsvormen. Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen. Uw apotheker kan de productspecifieke instructies uitleggen. [1]
Veelvoorkomende bijwerkingen
Misselijkheid, een droge mond, zweten, veranderingen in de stoelgang, slaapstoornissen en seksuele problemen kunnen voorkomen. Meld aanhoudende bijwerkingen, waaronder veranderingen in het seksueel functioneren, in plaats van aan te nemen dat u ze moet verdragen. [1]
Beschrijf zowel de ernst als de gevolgen voor uw dagelijks leven. Vertel bijvoorbeeld of slecht slapen u belemmert om te werken of dat misselijkheid invloed heeft op het eten. Vraag wat nu kan worden beoordeeld en welke informatie u vóór de volgende afspraak kunt verzamelen.
Voorzorgsmaatregelen rond het hartritme en ernstige symptomen
Citalopram kan de elektrische aansturing van het hartritme beïnvloeden. Vertel uw behandelaar over flauwvallen, hartaandoeningen, lang-QT-syndroom bij uzelf of in uw familie en geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden. Een ECG of bloedonderzoek kan aangewezen zijn. Flauwvallen met hartkloppingen, een epileptische aanval, ernstige allergische verschijnselen of koorts met verwardheid en spierstijfheid vereisen een spoedbeoordeling door een arts. [2]
Nieuwe suïcidale gedachten, ernstige agitatie of een ongewoon uitgelaten stemming moeten snel worden beoordeeld. Waarschuwingen bij antidepressiva benadrukken dit vooral bij jongere mensen, aan het begin van de behandeling of na dosiswijzigingen. Schakel de hulpdiensten in als u uw eigen veiligheid niet kunt waarborgen. [2]
Wisselwerkingen, zwangerschap en andere voorzorgsmaatregelen
Bij MAO-remmers, andere serotonerge geneesmiddelen, geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, bloedverdunners en sommige ontstekingsremmende pijnstillers is extra controle op wisselwerkingen nodig. Gebruik niet daarnaast sint-janskruid. Bespreek epileptische aanvallen, bipolaire symptomen, leverproblemen, zwangerschap of borstvoeding voordat u veranderingen aanbrengt. [1] [2]
Stoppen en onttrekkingsverschijnselen
Plotseling stoppen kan onttrekkingsverschijnselen veroorzaken, waaronder duizeligheid, misselijkheid, ongewone gewaarwordingen en veranderingen in slaap of stemming. Een voorschrijver moet een geleidelijke afbouw plannen die aansluit bij uw ervaringen. Gebruik niet op eigen initiatief een vast afbouwschema van internet en stap niet zelf rechtstreeks over op een ander antidepressivum. [2]
Vraag om een schriftelijk plan: wat verandert er eerst, wanneer vindt een evaluatie plaats en met wie kunt u contact opnemen als u zich niet goed voelt? Vertel over eerdere onderbrekingen die moeilijk verliepen, in plaats van die als een onbelangrijk detail te beschouwen.
Toepassingen in de geestelijke gezondheidszorg: depressie en paniekklachten
Bij een evaluatie van de behandeling van depressie moet naar meer worden gekeken dan een verandering in somberheid. Vraag of de behandeling helpt bij interesse, concentratie, motivatie en de dagelijkse activiteiten die voor u belangrijk zijn. Bij een behandelplan voor een paniekstoornis kan het gesprek gaan over terugkerende aanvallen, angst voor een volgende aanval en vermijdingsgedrag. Citalopram wordt gebruikt bij depressie en, volgens de Britse voorschrijfinformatie, bij paniekstoornis; de geregistreerde indicatie moet worden gecontroleerd voor het betreffende land en product. Het is geen middel dat onmiddellijk verlichting biedt bij een afzonderlijke paniekaanval. [1]
Spreek af hoe het effect wordt beoordeeld voordat u op basis van één goede of slechte dag een conclusie trekt. Het opnieuw maken van een eerder vermeden reis kan bijvoorbeeld een nuttige observatie zijn, terwijl aanhoudende onmogelijkheid om te werken aandacht verdient, ook als een andere klacht verbetert. Medicatie en psychologische behandeling kunnen zich op verschillende onderdelen van het plan richten. Door te vragen wat elk onderdeel moet bereiken, voorkomt u dat een recept de enige maatstaf wordt voor de vraag of de zorg werkt.
Waarom uw voorgeschiedenis op het gebied van hartritme belangrijk is bij citalopram
De mogelijkheid van QT-verlenging is een belangrijke reden om nauwkeurige informatie te geven over flauwvallen, hartaandoeningen en andere medicatie. Het QT-interval is een onderdeel van de elektrische activiteit van het hart dat op een ECG wordt gemeten. U hoeft een ECG niet zelf te interpreteren; vraag of uw voorgeschiedenis of de combinatie van uw geneesmiddelen aanleiding geeft tot onderzoek. Vertel de voorschrijver over episodes van onverklaard in elkaar zakken en relevante hartritmestoornissen in uw familie. [2]
Bij een evaluatie moeten naast antidepressiva ook voorgeschreven geneesmiddelen voor niet-psychiatrische aandoeningen worden meegenomen. Sommige geneesmiddelen voor hartritmestoornissen en andere aandoeningen kunnen de risicobeoordeling veranderen. Ook braken, weinig eten of drinken of een andere ziekte kunnen van belang zijn voor de bredere klinische beoordeling. Beschouw een normale polsmeting van een horloge niet als vervanging voor professioneel advies. Flauwvallen, een epileptische aanval of hartkloppingen waarbij u zich ernstig ziek voelt, vereisen een spoedbeoordeling door een arts, vooral wanneer de symptomen nieuw zijn. Eerdere paniekklachten bewijzen niet dat elke versnelde hartslag opnieuw een paniekaanval is.
Citalopram tijdens een verslavingsbehandeling
Citalopram kan deel uitmaken van de behandeling van een gelijktijdig aanwezige depressieve stoornis of angststoornis, maar het is geen geneesmiddel voor acute alcoholdetoxificatie, het tegengaan van een opioïdenoverdosis of de behandeling van elke stoornis in het gebruik van middelen. Psychische klachten moeten samen met alcohol- en drugsgebruik worden beoordeeld, in plaats van automatisch aan medicatie of verslaving te worden toegeschreven. Vraag het team uit te leggen welk probleem met citalopram wordt behandeld en welke afzonderlijke behandeling zich op het middelengebruik richt. [1] SAMHSA-overzicht van medicamenteuze behandeling.
Wees specifiek over voorgeschreven opioïden, niet-voorgeschreven middelen, kalmerende middelen en supplementen. De apotheker moet de daadwerkelijke combinatie kennen, niet alleen de geneesmiddelen die u als psychiatrisch beschouwt. Vraag tijdens een opname of een periode met onttrekkingsverschijnselen wie verantwoordelijk is voor het voorschrijven van het antidepressivum en hoe nieuwe symptomen worden beoordeeld. Stop niet met citalopram alleen omdat een programma als detox wordt omschreven, en neem niet aan dat het gebruik ervan beschermt tegen gevaarlijke onttrekkingsverschijnselen van alcohol of kalmerende middelen. Of de behandelomgeving veilig is, moet afzonderlijk worden beoordeeld.
Onttrekkingsverschijnselen bij antidepressiva zijn niet hetzelfde als verslaving
Klachten na het verlagen van de dosis citalopram tonen op zichzelf geen verslaving aan. Onttrekkingsverschijnselen bij antidepressiva kunnen optreden na stoppen, afbouwen of het overslaan van medicatie. Dit verschilt van een patroon van dwangmatig middelengebruik ondanks schadelijke gevolgen. Dat onderscheid is belangrijk, omdat het stigmatisering voorkomt en het gesprek richt op een verdraagbare medicatiewijziging, voortgezette zorg en beoordeling van symptomen. Er is geen reden om een voorgeschreven behandeling met antidepressiva te beschrijven als iets waarvan iedereen moet afkicken. NICE-richtlijn over geneesmiddelen die onttrekkingsverschijnselen kunnen veroorzaken.
Een geplande afbouw moet op de persoon worden afgestemd en worden geëvalueerd. Een kort schema dat voor iemand anders geschikt was, past mogelijk niet bij uw behandelduur, eerdere ervaringen of beschikbare toedieningsvormen. Vraag hoe het plan kan worden aangepast als het moeilijk wordt en bij wie u tussen afspraken terechtkunt. Gebruik niet op eigen initiatief een kalmerend middel, alcohol of een ander geneesmiddel om onttrekkingsverschijnselen te beheersen. Dat kan een extra risico opleveren en het oorspronkelijke probleem moeilijker te beoordelen maken.
Onderscheid maken tussen onttrekkingsverschijnselen, terugval en een nieuw probleem
Duizeligheid of ongewone gewaarwordingen die na een medicatiewijziging ontstaan, kunnen een andere vraag oproepen dan de geleidelijke terugkeer van een bekend patroon van depressieve klachten. Het tijdstip alleen is echter geen diagnose. NICE adviseert te kijken naar het moment waarop de symptomen begonnen, of ze anders aanvoelen dan de oorspronkelijke aandoening en of er geheel nieuwe symptomen zijn; een klinische beoordeling kan nog steeds nodig zijn om een andere oorzaak uit te sluiten. NICE-toelichting over onttrekkingsverschijnselen en terugkeer van klachten.
Neem een eenvoudige tijdlijn mee: de datum waarop een dosis veranderde of werd overgeslagen, wanneer elke klacht begon en wat er rond die tijd nog meer veranderde. Vermeld ook ziekte, andere voorgeschreven geneesmiddelen en middelengebruik. U hoeft geen oorzaak vast te stellen voordat u contact opneemt met uw behandelaar. Vraag wat aanleiding moet zijn om met spoed hulp te zoeken en welke observaties bij de volgende evaluatie kunnen worden besproken. Nieuwe suïcidale gedachten, ernstige verwardheid of een ernstige lichamelijke reactie mogen nooit worden beschouwd als iets wat u maar moet verdragen omdat de afbouw is begonnen.
Seksueel functioneren, slaap en zorgen die mensen soms niet uitspreken
Seksuele problemen, zweten, darmklachten of verstoorde slaap kunnen sterk beïnvloeden of een behandeling voor u aanvaardbaar is. Dit zijn passende onderwerpen voor een gesprek over medicatie. Beschrijf wat er veranderde en wanneer, en vermeld ook of de klacht al vóór de behandeling aanwezig was. Neem niet aan dat u een klacht onbeperkt moet verdragen omdat deze als veelvoorkomend wordt vermeld, of dat citalopram de oorzaak moet zijn omdat de klacht na de start ervan ontstond. Uw behandelaar kan mogelijke verklaringen onderzoeken. [1]
Het kan helpen om vóór het consult een persoonlijke vraag op te schrijven. Vraag hoe het probleem kan worden beoordeeld met behoud van het positieve effect dat u hebt ervaren. Tabletten overslaan vóór intimiteit of herhaaldelijk zonder advies het tijdstip van inname veranderen, is geen betrouwbare oplossing en kan de behandeling bemoeilijken. Een zinvol plan houdt rekening met uw voorkeuren, legt een evaluatiemoment vast en voorkomt dat u moet kiezen tussen stilzwijgend ongemak verdragen en een plotselinge verandering.
De behandeling voortzetten wanneer de zorg verandert
Controleer vóór een reis, ontslag of een wisseling van voorschrijver de generieke naam, toedieningsvorm, instructies en volgende levering. Citalopram en escitalopram zijn verschillende geneesmiddelen; een vergelijkbare naam is geen reden om het ene door het andere te vervangen. Vraag een apotheker naar een onbekende verpakking, in plaats van af te gaan op het uiterlijk van de tabletten. Houd een actuele lijst bij met de beoogde indicatie en eventuele gevraagde controles. [2]
Leg voor een overdracht vast wat is verbeterd, welke bijwerkingen lastig blijven en of er al wordt afgebouwd. Spreek af wie verantwoordelijk wordt voor toekomstige beslissingen, zodat twee zorgverlenende instanties geen tegenstrijdige instructies geven. Ons overzicht van de behandeling van depressie bespreekt een afzonderlijke vraag: hoe de zorg kan worden georganiseerd. Het lezen daarvan betekent niet dat zorg met verblijf, een medicatiewijziging of stoppen met citalopram noodzakelijkerwijs passend is.
Voorbereiding op een medicatiebeoordeling
Neem uw huidige verpakking mee en vermeld het tijdstip waarop u het middel inneemt en hoe u het daadwerkelijk gebruikt. Verdeel uw vragen in effect, ongewenste effecten en praktische zorgen. Bepaal vóór de afspraak welke vraag voor u het belangrijkst is. De checklist voor een medicatiebeoordeling biedt een eerste structuur.
Veelgestelde vragen
Is citalopram hetzelfde als escitalopram?
Nee. Ondanks de vergelijkbare namen zijn het verschillende geneesmiddelen. Verwissel de producten niet en neem het voorschrift van iemand anders niet over. [2]
Betekent een bijwerking dat de behandeling is mislukt?
Bespreek die vraag tijdens uw evaluatie aan de hand van concrete voorbeelden. Deze pagina kan niet bepalen of een verandering voor u passend is.
Betekent het gebruik van een antidepressivum dat ik zorg met verblijf nodig heb?
Op basis van alleen de naam van een geneesmiddel kan geen conclusie worden getrokken over de passende behandelomgeving. Vragen over de behandelomgeving vereisen een afzonderlijke beoordeling.
Onderbouwing en bronnen
Dit overzicht is geen volledige controle op wisselwerkingen en vervangt niet de bijsluiter van uw geneesmiddel in uw land. Zie de geneesmiddelenbibliotheek en het redactionele beleid.
U hoeft het niet alleen uit te zoeken.
Ons aanmeldteam beantwoordt uw vragen over de behandeling en het verblijf en legt uit welke informatie nodig is voor de intake.
Bij COGNIFUL op Mallorca verblijft u in een eigen suite in een gedeelde residentie met maximaal vier cliënten. Klinische sessies en lichaamsgerichte behandelingen zijn individueel. Bekijk de kosten en aanmeldingsinformatie en bespreek met het team welke informatie nodig is voor de klinische beoordeling.
Ons gezamenlijke aanmeldteam
