Escitalopram (Lexapro, Cipralex): Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Absetzen
· COGNIFUL
Vielleicht informieren Sie sich über Escitalopram, bevor Sie eine Behandlung beginnen, nachdem Sie eine unerwünschte Wirkung bemerkt haben oder weil Sie eine Überprüfung der Behandlung erwägen. Diese Situationen erfordern unterschiedliche Gespräche. Klären Sie zunächst, was Ihre wichtigste Frage ist und welche Informationen die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt benötigt, statt anhand eines Online-Ratgebers Ihre Behandlung selbst zu ändern.
Wofür wird Escitalopram angewendet?
Escitalopram ist ein Antidepressivum aus der Gruppe der SSRI. Es wird bei Depressionen und generalisierter Angststörung eingesetzt. Britische Informationen beschreiben auch andere Angststörungen und Zwangsstörungen als Anwendungsgebiete; die zugelassenen Anwendungsgebiete unterscheiden sich je nach Land. Lexapro und Cipralex sind Beispiele für Markennamen. [1] [2]
Wie wirkt es?
Escitalopram verändert die Signalübertragung durch Serotonin. Eine Besserung entwickelt sich in der Regel über mehrere Wochen; es tritt keine unmittelbar beruhigende Wirkung nach einer einzelnen Dosis ein. [2]
Fragen Sie, auf welche Beschwerden die Behandlung abzielt und wann die erste Verlaufskontrolle geplant ist. Beschreiben Sie Fortschritte anhand Ihres Alltags, etwa indem Sie wieder Aktivitäten aufnehmen oder weniger Zeit damit verbringen, Situationen zu vermeiden. Besprechen Sie Fragen zum Nutzen getrennt von Fragen zur Verträglichkeit, damit beides Beachtung findet.
Escitalopram einnehmen und den Verlauf überprüfen
Es wird üblicherweise einmal täglich eingenommen. Befolgen Sie die verordneten Einnahmehinweise für Tabletten oder die flüssige Zubereitung und fragen Sie bei Unklarheiten in der Apotheke nach. Nehmen Sie keine doppelte Dosis ein, wenn Sie eine Einnahme vergessen haben. [1]
Klären Sie vor dem Ende eines Termins, wer für die Verlaufskontrollen zuständig ist, wie Sie ein Folgerezept erhalten und was Sie tun sollen, wenn es Ihnen vor dem nächsten Termin schlechter geht. Notieren Sie den vereinbarten Kontrolltermin, statt sich auf Ihr Gedächtnis zu verlassen.
Häufige Nebenwirkungen
Übelkeit, Schwitzen, Kopfschmerzen, Veränderungen der Darmtätigkeit, Schlafprobleme, Schwindel und sexuelle Probleme können auftreten. Einige bessern sich, andere halten an und sollten ärztlich überprüft werden. Fahren Sie nicht Auto, wenn Sie schläfrig sind oder Ihnen schwindelig ist. [1]
Es ist angemessen, Bedenken hinsichtlich Intimität, Konzentration oder der Bewältigung des Alltags anzusprechen. Erläutern Sie, wann das Problem begonnen hat und wie es sich auf Sie auswirkt. So lässt sich ein hilfreicheres Gespräch führen, als wenn Sie das Medikament einfach als gut oder schlecht einstufen.
Wann Sie dringend Hilfe suchen sollten
Eine schwere allergische Reaktion, ein Krampfanfall, eine Ohnmacht mit unregelmäßigem Herzschlag oder Fieber mit Verwirrtheit, Zittern und Muskelsteifigkeit müssen dringend ärztlich abgeklärt werden. Die letztgenannte Kombination kann auf ein Serotoninsyndrom hinweisen. Auch bei ungewöhnlichen Blutungen ist zeitnah ärztlicher Rat erforderlich. [1]
Wenden Sie sich bei neu auftretenden Suizidgedanken, starker Unruhe oder deutlich gehobener Stimmung umgehend an eine Ärztin oder einen Arzt. Warnhinweise zu Antidepressiva betreffen insbesondere jüngere Menschen zu Beginn der Behandlung oder nach Dosisänderungen. Nutzen Sie den Rettungsdienst, wenn unmittelbare Gefahr besteht oder Sie Ihre eigene Sicherheit nicht gewährleisten können. [2]
Wechselwirkungen und individuelle Vorsichtsmaßnahmen
Andere serotonerge Arzneimittel, MAO-Hemmer, bestimmte Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, blutverdünnende Medikamente und entzündungshemmende Schmerzmittel können Wechselwirkungen verursachen. Nehmen Sie nicht zusätzlich Johanniskraut ein. Erwähnen Sie Herzerkrankungen, Krampfanfälle, frühere manische Episoden, Leber- oder Nierenerkrankungen sowie eine Schwangerschaft oder das Stillen. Diese Umstände erfordern eine individuelle Beratung. [1] [2]
Absetzen, Umstellen und Absetzsymptome
Ein plötzliches Absetzen kann Schwindel, Übelkeit, veränderte Sinnesempfindungen, Angst und Schlafstörungen verursachen. Planen Sie jede Dosisreduktion mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt. Eine Umstellung auf ein anderes Antidepressivum ist kein einfacher Austausch des Markenpräparats. [2]
Fragen Sie, wie der Plan angepasst wird, wenn Beschwerden auftreten, und wer Ihnen hilft, Absetzsymptome von einer Rückkehr der ursprünglichen Beschwerden zu unterscheiden. Berichten Sie von früheren Einnahmeunterbrechungen und davon, was dabei passiert ist, ohne das Gefühl zu haben, diese Erfahrungen selbst diagnostisch einordnen zu müssen.
Die Anwendung bei psychischen Erkrankungen hängt von der behandelten Erkrankung ab
Escitalopram kann in verschiedenen Situationen im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen besprochen werden. Bei der Behandlung einer Depression können gedrückte Stimmung, Interessenverlust und Einschränkungen im Alltag im Vordergrund stehen. Bei der Behandlung einer generalisierten Angststörung können anhaltende Sorgen und Anspannung im Mittelpunkt stehen. Britische Informationen beschreiben auch die Anwendung bei Panikstörung, sozialer Angststörung und Zwangsstörung. Es sollte nicht angenommen werden, dass diese Anwendungsgebiete in jedem Land gleichermaßen zugelassen sind. Bei einer Verordnung sollte die beabsichtigte Indikation benannt werden, statt sich auf den weit gefassten Begriff Angst zu stützen. [1] [2]
Erläutern Sie bei einer Verlaufskontrolle, welche Schwierigkeiten zur Behandlung geführt haben und was Sie künftig anders machen möchten. Eine Person, die soziale Situationen vermeidet, bewertet Fortschritte möglicherweise anders als jemand, der unter wiederholtem Kontrollieren leidet. Fragen Sie, welche Beschwerden beobachtet werden sollten und wie psychologische Betreuung die medikamentöse Behandlung ergänzt. So bleibt der Behandlungsplan mit Ihrem Leben verbunden, statt auf einen Tablettennamen oder einen allgemeinen Symptomwert reduziert zu werden.
Zu Beginn der Behandlung: Was Sie festhalten sollten und womit Sie nicht abwarten sollten
Die positive Wirkung entwickelt sich mit der Zeit, doch das bedeutet nicht, dass jede anfängliche Schwierigkeit ignoriert werden sollte. Halten Sie fest, wann die Einnahme von Escitalopram begonnen hat, ob die Verordnung geändert wurde und was Sie danach bemerkt haben. Notieren Sie Schlaf, Appetit, Konzentrationsfähigkeit und alle Auswirkungen, die gewöhnliche Aktivitäten beeinträchtigen. Fragen Sie die verschreibende Ärztin oder den verschreibenden Arzt, welche Veränderungen bis zum geplanten Termin warten können und bei welchen Sie früher Kontakt aufnehmen müssen. Die erste Verlaufskontrolle sollte nicht davon abhängen, dass Sie allein entscheiden müssen, ob eine Beschwerde normal ist.
Ausgeprägte Unruhe, neue Suizidgedanken oder eine deutliche Veränderung hin zu ungewöhnlich gehobener Stimmung oder stark angetriebenem Verhalten erfordern eine umgehende Abklärung. Bei unmittelbarer Gefahr ist Hilfe durch die örtlichen Notfalldienste erforderlich. Dass die positive Wirkung eines Medikaments erwartungsgemäß verzögert eintritt, ist kein Grund, die Behandlung einer schwerwiegenden Veränderung aufzuschieben. Ebenso wenig berechtigt eine frühe Besserung zu einer Dosiserhöhung oder beweist, dass ein anderes Medikament nicht mehr benötigt wird. Befolgen Sie weiterhin die vereinbarten Anweisungen und nutzen Sie die Ihnen genannten Kontaktmöglichkeiten.[2]
Escitalopram, Alkoholkonsum und begleitende Suchterkrankungen
Escitalopram kann bei Depressionen oder Angststörungen auch Menschen verschrieben werden, die zugleich ein Alkohol- oder Drogenproblem haben. Damit wird eine begleitende Erkrankung behandelt; dies ist kein Beleg dafür, dass Escitalopram zur Behandlung der Suchterkrankung selbst zugelassen ist. Suchtdruck, Kontrollverlust, Intoxikation und Entzugsrisiko müssen gesondert beurteilt werden. Etablierte medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten bei Alkohol- und Opioidkonsumstörungen haben andere Ziele und erfordern andere Vorsichtsmaßnahmen. SAMHSA-Informationen zur Behandlung.
Beschreiben Sie Ihren tatsächlichen Alkohol- und Substanzkonsum, einschließlich des Konsums zur Bewältigung von Schlafproblemen oder Angstgefühlen. So kann das Team Beschwerden und Wechselwirkungen beurteilen, ohne Vermutungen anstellen zu müssen. Fragen Sie, ob der Plan die psychische Erkrankung und den Substanzkonsum gemeinsam berücksichtigt und wer Änderungen koordiniert. Setzen Sie ein Antidepressivum nicht allein deshalb ab, weil Sie eine Suchtbehandlung beginnen, und verwenden Sie es nicht als Schutz vor den Folgen eines abrupten Absetzens von Alkohol oder Beruhigungsmitteln. Das erforderliche Maß an Überwachung ist eine eigenständige klinische Entscheidung.
Der Begriff Entgiftung: Wann Unterstützung beim Absetzen relevant ist
Escitalopram ist kein allgemeines Entgiftungsmedikament. Es ersetzt keine Behandlung zur Vorbeugung von Komplikationen beim Alkohol- oder Beruhigungsmittelentzug und ist kein Gegenmittel bei einer Opioidüberdosierung. Umgekehrt kann eine Person beim Absetzen von Escitalopram Unterstützung wegen Absetzsymptomen benötigen, ohne an einer Suchterkrankung zu leiden. Diese Unterscheidungen verhindern, dass derselbe Begriff, Entgiftung, für unterschiedliche klinische Probleme verwendet wird. Ein Ratgeber sollte erläutern, was abgeklärt werden muss, statt den Eindruck zu erwecken, dass alle Menschen, die ein Psychopharmakon einnehmen, eine Entwöhnungsbehandlung benötigen.
Besprechen Sie vor einer geplanten Dosisreduktion, warum Sie eine Veränderung wünschen, welcher Nutzen weiterhin besteht und welche Schwierigkeiten Sie früher beim Absetzen hatten. NICE empfiehlt ein gemeinsam abgestimmtes, flexibles Vorgehen beim Absetzen von Antidepressiva und die fortgesetzte Berücksichtigung der ursprünglichen Erkrankung. Das geeignete Tempo kann von Person zu Person unterschiedlich sein und sich auch im Verlauf derselben Dosisreduktion ändern. NICE-Leitlinie zum Vorgehen beim Absetzen. Hier werden bewusst keine allgemeingültige prozentuale Dosisreduktion, keine Anleitung zum Teilen von Tabletten und kein fester Abschlusstermin genannt.
Eine Dosisreduktion planen und dabei die psychische Gesundheit schützen
Ein hilfreicher Plan beantwortet mehr als nur die Frage, wie die Dosis verändert wird. Fragen Sie, wann eine Verlaufskontrolle stattfindet, was Sie bei neuen Beschwerden tun sollen und wie die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt Absetzsymptome gegenüber einem Wiederauftreten von Depression oder Angst abwägen wird. Beschreiben Sie frühere Einnahmeunterbrechungen auch dann, wenn sie durch aufgebrauchte Medikamente und nicht durch ein geplantes Ausschleichen entstanden sind. Diese Erfahrung ist dennoch relevant. Dokumentieren Sie Daten und Beschwerden, lassen Sie sich aber durch das Führen von Aufzeichnungen nicht davon abhalten, dringend Hilfe zu suchen, wenn Sie sich nicht sicher fühlen.
Zu den Absetzsymptomen können körperliche Empfindungen, Schwindel, Schlafstörungen oder emotionale Beschwerden gehören. Einige überschneiden sich mit der behandelten Erkrankung. NICE empfiehlt zu berücksichtigen, ob Beschwerden kurz nach einer Veränderung beginnen, sich qualitativ anders anfühlen oder neu sind, und zugleich auf eine mögliche andere medizinische Erklärung zu achten. NICE-Erläuterungen zu Absetzsymptomen. Bei einer Beurteilung sollten Ihre Erfahrungen weder als bloße Angst abgetan noch alle Beschwerden automatisch als Absetzsymptome eingeordnet werden. Bitten Sie um einen klaren Plan für eine erneute Beurteilung.
Fragen zu Beziehung, Arbeit und Lebensqualität
Sexuelle Funktion, Energie und Konzentration gehören in eine Überprüfung der Behandlung, auch wenn sich die Stimmung gebessert hat. Escitalopram kann sexuelle Schwierigkeiten und andere unerwünschte Wirkungen verursachen, doch auch die ursprüngliche Erkrankung oder ein anderes Medikament können dazu beitragen. Beschreiben Sie die Veränderung, ohne ihre Ursache vorauszusetzen. Fragen zu Intimität oder emotionalem Erleben sind berechtigte klinische Anliegen und keine Nebensachen, die bei einem kurzen Termin ausgelassen werden müssen. [1]
Überlegen Sie, ob Sie ein kurzes Beispiel mitbringen möchten: Vielleicht fühlen Sie sich weniger überfordert, haben aber Schlafprobleme, oder Sie machen sich weniger Sorgen, empfinden die Arbeit jedoch weiterhin als schwierig. Fragen Sie, wie die Ärztin oder der Arzt diese Beobachtungen gewichtet und welche Möglichkeiten besprochen werden können. Legen Sie nicht eigenständig Einnahmepausen ein, um zu testen, ob sich eine Wirkung verändert. Bei einer geplanten Überprüfung kann das Gesamtbild berücksichtigt werden, einschließlich Ihrer Wünsche und des Risikos, eine bislang hilfreiche Behandlung zu unterbrechen.
Medikationsabgleich und sichere Verlaufskontrollen
Nehmen Sie die Originalpackung möglichst zu einem neuen Termin mit. Klären Sie Wirkstoff, Stärke, Darreichungsform und Einnahmehinweise, statt Tabletten anhand ihrer Farbe zu identifizieren. Lexapro und Cipralex sind Beispiele für Markennamen; Verfügbarkeit und Zubereitungen unterscheiden sich je nach Ort. Escitalopram sollte nicht einfach gegen Citalopram ausgetauscht werden, nur weil die Namen einander ähneln. In der Apotheke können Unklarheiten geklärt werden, bevor Sie ein Ihnen unbekanntes Präparat einnehmen. [2]
Fragen Sie, wie Folgerezepte und Verlaufskontrollen während einer Reise oder beim Wechsel zwischen Versorgungseinrichtungen organisiert werden. Bei der Übergabe sollten die der Behandlung zugrunde liegende Diagnose, das Ansprechen, unerwünschte Wirkungen, jüngste Änderungen und eine bereits laufende Dosisreduktion angegeben werden. Nennen Sie auch andere verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Präparate, damit die übernehmende Ärztin oder der übernehmende Arzt die gesamte Kombination prüfen kann. Unsere Übersicht zur Behandlung von Angststörungen und unsere Übersicht zu gleichzeitig bestehenden Behandlungs- und Unterstützungsbedürfnissen befassen sich gesondert mit Fragen zum Behandlungsrahmen; keine der beiden Seiten belegt, dass dieses Medikament erforderlich ist oder bereitgestellt wird.
Fragen für eine Überprüfung der Behandlung
Was hat sich gebessert? Was ist schwieriger geworden? Was möchten Sie als Nächstes verändern? Bringen Sie Antworten in Ihren eigenen Worten mit, zusammen mit Ihrer Medikamentenpackung und Angaben dazu, wie Sie das Medikament tatsächlich eingenommen haben. Unsere Checkliste zur Überprüfung der Medikation hilft, das Gespräch zu strukturieren.
Häufig gestellte Fragen
Enthalten Lexapro und Cipralex unterschiedliche Wirkstoffe?
Beide sind Markennamen für Escitalopram-Präparate. Prüfen Sie Stärke und Darreichungsform auf Ihrer eigenen Verordnung. [1] [2]
Kann ich selbstständig auf Citalopram umstellen?
Nein. Ähnliche Namen machen Verordnungen nicht austauschbar. Lassen Sie sich jede vorgeschlagene Umstellung von der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt erläutern. [2]
Sollte ich auf meinen Termin warten, wenn ich mich nicht sicher fühle?
Nein. Suchen Sie sofort Hilfe vor Ort, statt auf eine routinemäßige Verlaufskontrolle zu warten oder sich an die Patientenaufnahme zu wenden.
Evidenz und Quellen
Die örtlich gültige Packungsbeilage und Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt bestimmen die für Sie geltenden Anweisungen. Die Aufnahme in diese Übersicht bedeutet nicht, dass hier Medikamente verschrieben werden. Kehren Sie zur Medikamentenbibliothek zurück oder lesen Sie unsere redaktionellen Richtlinien.