Quetiapin (Seroquel): Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Überprüfung der Behandlung
· COGNIFUL
Quetiapin kann Fragen zu Schläfrigkeit, Gewicht, Diagnose und längerfristiger Behandlung aufwerfen. Eine sinnvolle Überprüfung gibt jeder dieser Fragen Raum, statt das Arzneimittel anhand einer einzigen Wirkung zu beurteilen. Dieser Leitfaden hilft Ihnen, sich auf dieses Gespräch vorzubereiten; er legt keine Dosis fest und fordert Sie nicht dazu auf, ein Medikament einzunehmen, abzusetzen oder zu wechseln.
Wofür wird Quetiapin angewendet?
Quetiapin ist ein atypisches Antipsychotikum, das bei Schizophrenie und bipolarer Störung eingesetzt wird. Bestimmte Darreichungsformen werden auch ergänzend zu einer anderen Behandlung bei Depressionen angewendet. Seroquel ist ein Beispiel für einen Markennamen. Die zugelassenen Anwendungsgebiete und Anwendungshinweise hängen vom Präparat und vom Land ab. [1] [2]
Wie wirkt es?
Quetiapin verändert die Aktivität von Systemen der Signalübertragung im Gehirn. Der beabsichtigte Nutzen der Behandlung ist nicht dasselbe wie das Gefühl, sediert zu sein. Fragen Sie Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt, auf welche Symptome die Behandlung abzielt und wie das Ansprechen beurteilt wird. [2]
Bringen Sie Beispiele für Veränderungen Ihrer Stimmung, Ihres Denkens und Ihrer Fähigkeit, den Alltag zu bewältigen, mit. Notieren Sie getrennt davon, wie wach Sie sich fühlen. Diese Unterscheidung hilft Ihnen, zu fragen, ob das derzeitige Verhältnis von Nutzen und Belastungen zu den gemeinsam vereinbarten Zielen passt.
Darreichungsform und Hinweise zur Behandlung
Präparate mit sofortiger und mit verzögerter Wirkstofffreisetzung haben unterschiedliche Einnahmeschemata und Hinweise zur Einnahme in Verbindung mit Mahlzeiten. Zerkleinern Sie Retardtabletten nicht und wechseln Sie nicht eigenständig zwischen Darreichungsformen. Halten Sie sich an Ihre eigene Verordnung und fragen Sie bei Unklarheiten in der Apotheke nach. [2]
Häufige Nebenwirkungen
Schläfrigkeit, Schwindel, Mundtrockenheit, Verstopfung und Gewichtszunahme können auftreten. Auch Bewegungsstörungen müssen beachtet werden. Fahren Sie nicht Auto, wenn Sie schläfrig sind oder Ihnen schwindelig ist, und sprechen Sie anhaltende Probleme bei der Überprüfung der Behandlung an. [1]
Beschreiben Sie die konkreten Auswirkungen: Schwierigkeiten, rechtzeitig für die Arbeit aufzuwachen, das Vermeiden von Aktivitäten oder Beschwerden, die das Essen beeinträchtigen. Fragen Sie, bei welchen Symptomen rasch gehandelt werden muss und welche Sie für den vereinbarten Termin notieren sollten.
Gewicht, Blutzucker und körperliche Gesundheit
Quetiapin kann das Gewicht und den Blutzucker beeinflussen. Besprechen Sie die Kontrolluntersuchungen mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt und melden Sie ausgeprägten Durst, häufiges Wasserlassen oder ein unerklärliches Krankheitsgefühl zeitnah. Kontrollen sollten Teil des Behandlungsplans sein und nicht erst nachträglich bedacht werden. [1] [2]
Schwerwiegende Symptome und besondere Warnhinweise
Fieber mit starker Muskelsteifigkeit oder Verwirrtheit, ein Kreislaufzusammenbruch, ein Krampfanfall, schwere Atemnot oder eine Hautreaktion mit Blasenbildung erfordern eine notfallmedizinische Abklärung. Holen Sie bei neu auftretenden unkontrollierbaren Bewegungen oder einer deutlichen Verschlechterung der Stimmung zeitnah ärztlichen Rat ein. [1] [2]
Für Antipsychotika gelten Warnhinweise zu einer erhöhten Sterblichkeit und einem erhöhten Schlaganfallrisiko bei älteren Menschen mit Demenz; Quetiapin ist von der FDA nicht zur Behandlung demenzbedingter Verhaltensprobleme zugelassen. Bei der Behandlung von Depressionen muss außerdem auf neu auftretende Suizidgedanken geachtet werden, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder nach Änderungen. Wenden Sie sich an den Rettungsdienst, wenn Sie Ihre eigene Sicherheit nicht gewährleisten können. [2]
Wechselwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen
Lassen Sie alle Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel auf Wechselwirkungen prüfen. Vermeiden Sie Grapefruitsaft und besprechen Sie den Konsum von Alkohol, da dieser die Schläfrigkeit verstärken kann. Erwähnen Sie Diabetes, Herzprobleme, niedrigen Blutdruck, Schwangerschaft und Stillzeit. [1]
Absetzen oder Wiederaufnahme nach einer Unterbrechung
Abruptes Absetzen kann Übelkeit, Erbrechen und Schlafprobleme verursachen. Nehmen Sie keine doppelte Dosis ein, wenn Sie eine Einnahme vergessen haben. Holen Sie nach einer längeren Unterbrechung vor der Wiederaufnahme ärztlichen Rat ein; die frühere Dosis ist ohne erneute Beurteilung möglicherweise nicht angemessen. [1] [2]
Bitten Sie um klare schriftliche Anweisungen dazu, was Sie tun sollen, wenn Sie das Medikament nicht erhalten können, und wer Sie bei einer geplanten Dosisreduktion unterstützt. Unsere Checkliste zur Überprüfung der medikamentösen Behandlung kann Ihnen bei der Vorbereitung helfen.
Anwendung bei psychischen Erkrankungen: verschiedene Behandlungsziele
Quetiapin wird bei Schizophrenie und bipolarer Störung eingesetzt, einschließlich der Behandlung depressiver oder manischer Symptome im Rahmen einer entsprechenden ärztlichen Verordnung. Einige Darreichungsformen werden bei Depressionen auch zusammen mit einem anderen Arzneimittel angewendet. Das genaue Anwendungsgebiet und das Präparat sind entscheidend. Eine Verordnung eines Präparats mit sofortiger Wirkstofffreisetzung und eine Verordnung eines Retardpräparats sollten nicht als austauschbar betrachtet werden. Dass ein Arzneimittel bei mehreren Erkrankungen eingesetzt werden kann, lässt zudem keinen Schluss darauf zu, welche Diagnose bei Ihnen vorliegt. [1] [2]
Bitten Sie die verordnende Ärztin oder den verordnenden Arzt, das Behandlungsziel getrennt von den Nebenwirkungen zu erläutern. Die Belastung durch psychotische Symptome zu verringern, eine bipolare Depression zu behandeln und ein unzureichendes Ansprechen auf ein Antidepressivum zu verbessern, sind beispielsweise unterschiedliche Ziele. Bei der Verlaufskontrolle sollte festgelegt werden, was in Ihrem Fall als Fortschritt gilt. Bringen Sie Beobachtungen zu Ihrer Alltagsbewältigung und zu weiterhin bestehenden Sorgen mit, statt die Behandlung nur danach zu beurteilen, wie stark Sie die Wirkung einer Tablette nach der Einnahme spüren.
Verordnung bei Schlafproblemen und der Unterschied zwischen Sedierung und Erholung
Quetiapin kann schläfrig machen. Diese Wirkung allein belegt weder, dass es die geeignete Behandlung für eine unkomplizierte Insomnie ist, noch, dass sich die zugrunde liegende psychische Erkrankung gebessert hat. Wenn es hauptsächlich wegen Schlafproblemen verordnet wurde, fragen Sie, ob diese Anwendung bei Ihrem Präparat außerhalb der Zulassung erfolgt, welche Alternativen erwogen wurden und wie Nutzen und Schäden überprüft werden. Dass ein Arzneimittel sedierend wirken kann, macht nicht jede Anwendung bei Schlafproblemen gleichwertig. [1]
Halten Sie in Ihren Notizen Schlafdauer, Schlafqualität und Leistungsfähigkeit am Tag getrennt fest. Länger zu schlafen und dabei Schwierigkeiten beim Aufwachen zu haben, zu stürzen oder sich nicht konzentrieren zu können, ist etwas anderes als erholsamer Schlaf. Beschreiben Sie diesen Unterschied Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt. Nehmen Sie bei einer schwierigen Nacht nicht zusätzlich ein anderes sedierendes Arzneimittel oder Alkohol ein und nehmen Sie ohne entsprechende Anweisung kein zusätzliches Quetiapin. Bitten Sie um einen Plan, der sowohl die Ursache des Schlafproblems als auch das unmittelbare Symptom berücksichtigt.
Die Kontrolle der körperlichen Gesundheit gehört neben dem psychiatrischen Nutzen zur Behandlung
Gewicht, Blutzucker und andere Auswirkungen auf den Stoffwechsel verdienen während der Behandlung mit Quetiapin Aufmerksamkeit. Das Behandlungsteam kann Messungen und Untersuchungen veranlassen, um neben dem psychiatrischen Ansprechen auch die körperliche Gesundheit zu beurteilen. Fragen Sie, was kontrolliert wird, wie die Ergebnisse besprochen werden und bei welchen Symptomen Sie sich vor dem nächsten Termin melden sollten. Ausgeprägter Durst, häufiges Wasserlassen oder ein unerklärliches Krankheitsgefühl sollten nicht einfach Ihrer psychischen Erkrankung zugeschrieben werden. [1] [2]
Besprechen Sie Veränderungen von Appetit und Aktivität sowie die praktischen Auswirkungen von Müdigkeit ohne Schuldzuweisungen. Ein sinnvoller Plan sollte Ihnen helfen, die Messwerte zu verstehen, statt sie als Prüfung zu betrachten, die man besteht oder nicht besteht. Auch Bewegungsstörungen, Verstopfung und Schwindel sollten überprüft werden, wenn sie den Alltag beeinträchtigen. Eine niedrigere verordnete Dosis ist kein Beleg dafür, dass Kontrollen unnötig sind. Fragen Sie, was angesichts Ihres Anwendungsgebiets, Ihrer Behandlungsdauer, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Arzneimittelkombination angemessen ist.
Quetiapin in der Suchtbehandlung: das richtige Problem behandeln
Menschen in einer Suchtbehandlung können auch eine Behandlung wegen einer bipolaren Störung, Psychose oder Depression benötigen. Quetiapin kann wegen dieser gleichzeitig bestehenden psychischen Erkrankung verordnet werden. Dadurch wird es jedoch weder zu einer allgemeinen Behandlung von Suchterkrankungen noch zu einem Ersatz für eine angemessene Entzugsbehandlung. Der Betreuungsplan sollte festhalten, auf welche Erkrankung er abzielt und welche gesonderte Unterstützung im Umgang mit dem Substanzkonsum angeboten wird. Etablierte Arzneimittel zur Behandlung einer Opioidkonsumstörung haben einen anderen Zweck. SAMHSA-Informationen zur medikamentösen Behandlung.
Informieren Sie das Team über Alkohol, Opioide, Benzodiazepine und andere sedierende Substanzen. Machen Sie klare Angaben sowohl zur verordneten als auch zur nicht verordneten Anwendung, einschließlich der Dosen, die Sie zum Schlafen oder zur Bewältigung seelischer Belastungen einnehmen. Fragen Sie, ob die Kombination überprüft werden muss und was Sie bei übermäßiger Schläfrigkeit oder Verwirrtheit tun sollen. Verwenden Sie Quetiapin nicht, um Symptome während eines unbeaufsichtigten Entzugs zu verdecken, und gehen Sie nicht davon aus, dass Schläfrigkeit bedeutet, der Entzug sei unter Kontrolle. Ein schwerer Krankheitszustand, ein Kreislaufzusammenbruch oder Atemnot erfordern eine dringende ärztliche Abklärung.
Entzugsbehandlung und das Absetzen von Quetiapin sind unterschiedliche Fragen
Eine ärztlich begleitete Entscheidung, Quetiapin abzusetzen, unterscheidet sich von einem Programm zum Alkohol- oder Drogenentzug. Abruptes Absetzen kann Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Schlaflosigkeit verursachen, und die ursprüngliche psychiatrische Erkrankung kann erneut auftreten. Eine geplante Änderung sollte beide Möglichkeiten berücksichtigen. Absetzsymptome allein belegen keine Substanzkonsumstörung, und die Einnahme eines verordneten Arzneimittels sollte nicht automatisch als Sucht bezeichnet werden, die eine Entwöhnungsbehandlung erfordert. [1] [2]
Fragen Sie, warum eine Änderung vorgeschlagen wird, wie sie begleitet wird und welche Nachkontrollen geplant sind. Erläutern Sie frühere Versuche, einschließlich der Symptome, die dabei auftraten, und wie schnell sie einsetzten. Ein starres Ausschleichschema aus dem Internet kann Ihre Darreichungsform, Ihren bisherigen Behandlungsverlauf oder Ihren aktuellen psychischen Zustand nicht berücksichtigen. Ersetzen Sie das Medikament während einer Dosisreduktion nicht durch Alkohol oder ein anderes Beruhigungsmittel, um schlafen zu können. Das Ziel ist ein sicherer und medizinisch begründeter Behandlungsplan, nicht das Absetzen in einem willkürlich festgelegten Tempo.
Die Wiederaufnahme nach einer Unterbrechung erfordert konkrete Beratung
Wenn die Einnahme von Quetiapin unterbrochen wurde, ist die frühere Dosis nicht automatisch die richtige Dosis für die Wiederaufnahme. Die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt muss wissen, wie lange die Unterbrechung dauerte, welche Darreichungsform Sie verwendet haben und ob sich andere Arzneimittel geändert haben. Nehmen Sie keine doppelte Dosis ein, um versäumte Einnahmen auszugleichen, und nehmen Sie ein früher verordnetes Präparat nicht so ein, als hätte sich nichts geändert. Präparatspezifische Hinweise zur Wiederaufnahme sind besonders nach einer längeren Unterbrechung wichtig. [2]
Treffen Sie vor Reisen, einer Entlassung oder einem Wechsel zwischen Einrichtungen Vorkehrungen für mögliche Probleme bei der Beschaffung des Medikaments. Halten Sie die genaue Präparatebezeichnung, das Einnahmeschema und die Kontaktdaten der verordnenden Stelle griffbereit. Wenn Sie unsicher sind, wie viele Einnahmen Sie versäumt haben, sagen Sie das offen, statt zu raten. Bitten Sie um schriftliche Anweisungen, die Sie auch befolgen können, wenn Sie müde sind oder sich unwohl fühlen. Ein Plan zur Sicherung der Behandlungskontinuität sollte auch festhalten, wer reagiert, wenn sich Stimmung, Denken oder Schlaf verschlechtern, während Sie auf Beratung warten.
Gemeinsame Entscheidungen, Datenschutz und fortlaufende Betreuung
Bedenken gegenüber dem Begriff Antipsychotikum, Gewichtsveränderungen, sexuelle Beschwerden oder das Gefühl, zu stark sediert zu sein, lassen sich mitunter schwer ansprechen. Sie sind berechtigte Themen für eine Überprüfung der Behandlung. Fragen Sie, welchen Nutzen das Arzneimittel nach Einschätzung Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihres behandelnden Arztes hat und wie diese Einschätzung mit Ihren eigenen Prioritäten zusammenhängt. Eine sinnvolle Überprüfung kann sowohl Verbesserungen als auch eine nicht hinnehmbare Belastung anerkennen, ohne davon auszugehen, dass nur stillschweigendes Fortsetzen oder abruptes Absetzen zur Wahl stehen.
Mit Ihrer Zustimmung kann eine Ihnen nahestehende Person Beobachtungen zu Schlaf, Aktivität oder Verhalten beitragen. Vereinbaren Sie, welche Informationen weitergegeben werden dürfen und wie sie verwendet werden. Wenn die Betreuung wechselt, sollten bei der Übergabe das Anwendungsgebiet, das Ansprechen, unerwünschte Wirkungen, die Darreichungsform und anstehende Kontrollen mitgeteilt werden. Die Übersicht zu gleichzeitig bestehenden Behandlungs- und Unterstützungsbedürfnissen erläutert die koordinierte Betreuung im stationären Rahmen; sie ist weder eine Garantie für die Verordnung von Quetiapin noch ein Entzugsprotokoll oder eine Einschätzung, dass eine stationäre Behandlung für Sie erforderlich ist.
Häufig gestellte Fragen
Belegt Schläfrigkeit, dass die Behandlung wirkt?
Nein. Bitten Sie Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt, den beabsichtigten Nutzen getrennt von der Sedierung zu überprüfen.
Ist eine niedrige Dosis automatisch risikofrei?
Keine Dosis sollte als risikofrei betrachtet werden. Sprechen Sie Ihre Bedenken bei einer verordnenden Ärztin oder einem verordnenden Arzt an, die oder der den Zweck, die Wirkungen und die Alternativen unter Ihren individuellen Umständen beurteilen kann.
Was sollte ich bei der nächsten Überprüfung fragen?
Fragen Sie, was sich verbessert hat, welche Kontrollen der körperlichen Gesundheit anstehen und welche Nachkontrollen geplant sind. Bringen Sie Ihre aktuelle Medikamentenpackung sowie genaue Angaben dazu mit, wie Sie das Medikament eingenommen haben.
Evidenz und Quellen
Diese Übersicht dient der Information. Sie ist weder eine vollständige Prüfung auf Wechselwirkungen noch eine Aussage darüber, dass COGNIFUL dieses Arzneimittel bereitstellt. Befolgen Sie die für Ihr Land geltende Packungsbeilage und den Rat Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihres behandelnden Arztes. Kehren Sie zur Arzneimittelbibliothek zurück oder lesen Sie unsere redaktionellen Richtlinien.