Disulfiram: Behandlung der Alkoholabhängigkeit, Reaktionsrisiken, Nebenwirkungen und Genesung
· COGNIFUL
Disulfiram ist ein Arzneimittel zur Abschreckung vom Alkoholkonsum, dessen Risiken klar verstanden werden müssen. Es ist kein Mittel, um jemanden zum Aufhören mit dem Trinken zu zwingen, keine Behandlung einer Alkoholvergiftung und kein Ersatz für eine sichere Entzugsbehandlung. Ein hilfreiches Gespräch berücksichtigt die informierte Einwilligung, das Ziel der Abstinenz, die körperliche und psychische Gesundheit sowie die Unterstützung, die über die Verordnung hinaus fortgeführt wird.
Wofür wird Disulfiram angewendet?
Disulfiram wird zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit eingesetzt, wenn die betroffene Person und die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt einen auf Abstinenz ausgerichteten Plan vereinbart haben. Antabuse ist ein bekannter Markenname, wobei Marken und Verfügbarkeit unterschiedlich sind. Es wirkt anders als Arzneimittel, die vor allem das Verlangen nach Alkohol verringern. Die Einnahme ersetzt weder psychologische Betreuung noch praktische Unterstützung oder die Auseinandersetzung mit den Gründen, aus denen der Alkoholkonsum schädlich geworden ist. [1] [2]
Fragen Sie, warum Disulfiram in Ihrem Fall erwogen wird und unter welchen Umständen eine andere Option besser geeignet wäre. Im Gespräch sollte geklärt werden, ob Sie die Vorsichtsmaßnahmen zur Vermeidung von Alkohol verstehen und einhalten können und wie der Plan überprüft wird. Eine Behandlung, die Ihre Mitwirkung voraussetzt, sollte mit Ihnen vereinbart werden, nicht heimlich von einem Familienmitglied organisiert oder als Strafe für das Trinken dargestellt werden.
Wie kommt es zur Reaktion mit Alkohol?
Disulfiram beeinträchtigt den Alkoholabbau, sodass sich Acetaldehyd ansammelt. Wenn Alkohol getrunken wird, solange die Wirkung anhält, können Hautrötung, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Herzklopfen und andere Symptome auftreten. Eine schwere Reaktion kann mit Brustschmerzen, Atemnot oder einem Kreislaufkollaps einhergehen. Die Reaktion stellt ein Sicherheitsrisiko dar und ist kein therapeutischer Test, den man zu Hause durchführen sollte. [1] [2]
Trinken Sie nicht absichtlich Alkohol, um zu prüfen, ob das Arzneimittel wirkt. Gehen Sie nicht davon aus, dass eine Menge, die zuvor kaum Beschwerden verursacht hat, bei einer anderen Gelegenheit sicher ist. Holen Sie bei Verdacht auf eine Reaktion umgehend geeigneten ärztlichen Rat ein; schwere Symptome erfordern eine medizinische Notfallbehandlung. Informieren Sie die Ärztin oder den Arzt, die oder der Sie aufnimmt, über Disulfiram und den möglichen Kontakt mit Alkohol. Die Verpackung bereitzulegen kann hilfreich sein, darf aber das Holen von Hilfe nicht verzögern.
Die informierte Einwilligung ist unverzichtbar
Disulfiram darf nicht ohne Wissen der betroffenen Person gegeben werden und sollte nicht verabreicht werden, wenn sie alkoholisiert ist. Vor der Behandlung sollte die Ärztin oder der Arzt die Reaktion mit Alkohol erläutern und erklären, wie lange Vorsichtsmaßnahmen erforderlich bleiben. Der Wunsch eines Angehörigen, dass jemand mit dem Trinken aufhört, ersetzt dieses Gespräch nicht und berechtigt nicht dazu, ein Arzneimittel in Speisen oder Getränke zu mischen. [2]
Mit Einwilligung kann eine Vertrauensperson bei der regelmäßigen Durchführung der Behandlung oder bei Terminen helfen. Ihre Rolle sollte offen vereinbart werden: wobei sie helfen kann, welche Informationen weitergegeben werden dürfen und wer bei Problemen kontaktiert werden soll. Unterstützung darf nicht zu Überwachung, Drohungen oder Konfrontationen während eines Notfalls werden. Fragen Sie das Behandlungsteam, wie die Einbindung der Familie hilfreich sein kann und zugleich die Würde der Patientin oder des Patienten sowie die Sicherheitsanforderungen des Arzneimittels gewahrt bleiben.
Disulfiram ist kein Arzneimittel zur Alkoholentzugsbehandlung
Disulfiram behandelt weder einen akuten Alkoholentzug noch verhindert es dessen gefährliche Komplikationen. Bei körperlicher Abhängigkeit kann eine ärztlich überwachte Entzugsbehandlung erforderlich sein, bevor ein längerfristiger Plan zur Rückfallprävention begonnen wird. Den Zeitpunkt des Behandlungsbeginns muss die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt bestimmen; dieser Ratgeber nennt bewusst keinen zeitlichen Abstand nach dem Alkoholkonsum, nach dem Sie die Einnahme eigenständig beginnen könnten. [1] [3]
Informieren Sie das Team über frühere Entzugskrampfanfälle, Verwirrtheit, Halluzinationen und andere medizinische Probleme. Fragen Sie, welcher Behandlungsrahmen geeignet ist und wer anschließend die Nachbetreuung übernimmt. Ein Krampfanfall, schwere Verwirrtheit oder eine deutliche Verschlechterung während des Entzugs erfordern dringend medizinische Hilfe. Nehmen Sie Disulfiram nicht ein, um einen unbeaufsichtigten Entzug sicherer zu machen. Auch ein abgeschlossener Entzug ist nicht die gesamte Behandlung einer Alkoholkonsumstörung; der weiterführende Plan braucht ebenfalls besondere Aufmerksamkeit.
Alkohol kann auch außerhalb üblicher alkoholischer Getränke vorkommen
Alkoholhaltige Arzneimittel, Mundspülungen, Lebensmittel und andere Produkte können während der Einnahme von Disulfiram relevant sein. Bitten Sie Ihre Apothekerin oder Ihren Apotheker, die von Ihnen verwendeten Produkte zu prüfen, statt anzunehmen, dass ein Produkt für die Gesundheit oder zum Kochen keine Rolle spielen kann. Vorsichtsmaßnahmen können bis zu zwei Wochen nach dem Absetzen von Disulfiram erforderlich bleiben. Das Auslassen einer Tablette oder das Ende der verordneten Einnahme beseitigt das Reaktionsrisiko daher nicht sofort. [1]
Besprechen Sie vor einer Reise oder einem besonderen Anlass, wie Sie unbekannte Produkte prüfen können und was nach einem versehentlichen Kontakt mit Alkohol zu tun ist. Verlassen Sie sich nicht auf eine allgemeine Liste im Internet, als würde sie jedes Produkt und jede Zubereitung abdecken. Halten Sie Informationen über Ihre Behandlung für medizinisches Fachpersonal zugänglich. Diese Vorsichtsmaßnahmen sollen Schäden verhindern und nicht ohne Rücksprache mit der Apothekerin, dem Apotheker oder der verschreibenden Ärztin beziehungsweise dem verschreibenden Arzt zu immer stärkeren Einschränkungen führen.
Bei wem ist besondere Vorsicht oder eine andere Behandlung erforderlich?
Informieren Sie die Ärztin oder den Arzt über Herzerkrankungen, Leber- oder Nierenprobleme, Diabetes, Epilepsie, Schilddrüsenerkrankungen sowie frühere Psychosen oder andere bedeutsame psychische Symptome. Schwangerschaft und Stillzeit erfordern ein individuelles Gespräch. Das Arzneimittel kann unter bestimmten Umständen ungeeignet sein; die vollständige Produktinformation sollte bei dieser Entscheidung maßgeblich sein. Leiten Sie aus den Erfahrungen einer anderen Person nicht ab, dass es für Sie geeignet ist. [2]
Eine umfassende Beurteilung sollte auch berücksichtigen, ob Sie rasch Hilfe erhalten und den vereinbarten Plan zur Vermeidung von Alkohol einhalten können. Fragen Sie, welche Tests oder Untersuchungen erforderlich sind und wer die Ergebnisse beurteilt. Wenn Ihnen die Risiken unklar sind, sprechen Sie dies vor dem Beginn an. Die Entscheidung für einen anderen evidenzbasierten Ansatz ist kein Zeichen mangelnder Motivation; die Behandlung muss sowohl den Anforderungen an die klinische Sicherheit als auch den Lebensumständen der betroffenen Person entsprechen.
Häufige Nebenwirkungen und Auswirkungen auf den Alltag
Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, ein metallischer oder knoblauchartiger Geschmack und Hautprobleme können auftreten. Melden Sie anhaltende oder belastende Symptome und vermeiden Sie bei Beeinträchtigungen das Autofahren oder gefährliche Tätigkeiten. Unterscheiden Sie zwischen Beschwerden, die ohne Kontakt mit Alkohol auftreten, und einer vermuteten Reaktion mit Alkohol. Bedenken Sie dabei, dass die Ursache möglicherweise ärztlich abgeklärt werden muss. [1] [2]
Beschreiben Sie beim Kontrolltermin die konkreten Auswirkungen, statt nur ein Symptom zu nennen. Beispielsweise sollten Müdigkeit, die Ihre Arbeit beeinträchtigt, oder ein sich ausbreitender Ausschlag genauer beschrieben werden. Nennen Sie auch kürzlich erfolgte Änderungen Ihrer Medikation und jeden möglichen Kontakt mit alkoholhaltigen Produkten. Nehmen Sie nicht eigenständig zusätzliche Mittel ein und ändern Sie die Dosis nicht auf eigene Faust, um das verordnete Arzneimittel besser zu vertragen. Fragen Sie, was beobachtet werden kann und was einen früheren Termin erfordert.
Leberschädigung, Nervensymptome und dringliche Beschwerden
Eine Gelbfärbung der Augen oder der Haut, dunkler Urin, anhaltende Übelkeit oder erhebliche Bauchschmerzen können auf Leberprobleme hinweisen und erfordern umgehend ärztlichen Rat. Auch Sehveränderungen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche müssen abgeklärt werden. Schwere allergische Symptome oder eine schwere Reaktion mit Alkohol erfordern eine medizinische Notfallbehandlung. Tun Sie ernsthafte Symptome nicht als unvermeidlichen Teil der Genesung ab. [1] [2]
Fragen Sie die Ärztin oder den Arzt, welche Kontrollen der Leberwerte angemessen sind und was Sie tun sollen, wenn zwischen den Untersuchungen Symptome auftreten. Ein früherer unauffälliger Befund schließt eine neue Erkrankung nicht aus. Halten Sie den Namen des Arzneimittels und das Datum der letzten Einnahme bereit, wenn Sie Hilfe suchen. Dieser Artikel kann weder feststellen, ob Ihre Symptome durch Disulfiram verursacht werden, noch beurteilen, ob die weitere Einnahme bei Verdacht auf eine schwere Erkrankung sicher ist.
Anwendung bei psychischen Erkrankungen und gleichzeitig bestehender Behandlungsbedarf
Disulfiram dient der Behandlung der Alkoholabhängigkeit; es ist keine routinemäßige Behandlung von Depressionen, Angststörungen, Traumafolgen oder Psychosen. Erhebliche Veränderungen der Stimmung, des Denkens oder des Verhaltens sollten gemeldet und nicht allein als Problem der Willenskraft oder Abstinenz betrachtet werden. Suizidgedanken erfordern rasche Hilfe, und bei unmittelbarer Gefahr sind die Rettungsdienste erforderlich. Die psychische Krankengeschichte ist Teil der Auswahl und Überwachung der Behandlung. [1]
Fragen Sie, wer neben dem Alkoholkonsum auch Depressionen, Ängste oder andere Schwierigkeiten beurteilt. Eine Person kann psychologische oder psychiatrische Behandlung benötigen, auch wenn sie nicht mehr trinkt. Der Überblick zu gleichzeitig bestehendem Behandlungsbedarf erklärt, warum diese Probleme gemeinsam betrachtet werden sollten. Daraus lässt sich nicht ableiten, dass ein bestimmtes Arzneimittel oder eine Aufnahme in eine stationäre Einrichtung für alle die richtige Lösung ist.
Wechselwirkungen und Medikationsabgleich
Metronidazol, bestimmte Gerinnungshemmer, Phenytoin und andere Arzneimittel können bei gleichzeitiger Anwendung mit Disulfiram besondere Aufmerksamkeit erfordern. Zeigen Sie Ihrer Apothekerin oder Ihrem Apotheker sämtliche verordneten Arzneimittel, rezeptfreien Produkte und Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich flüssiger Zubereitungen. Gehen Sie nicht davon aus, dass die Prüfung auf Wechselwirkungen vollständig ist, nur weil eine andere Ärztin oder ein anderer Arzt von Ihrem Alkoholproblem weiß; dafür wird der genaue Name des Arzneimittels benötigt. [2]
Bitten Sie bei einem Wechsel der behandelnden Stelle um eine schriftliche Übergabe mit Angaben zur Indikation, zum Beginn der Einnahme, zu Kontrollen, Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen hinsichtlich Alkohol. Informieren Sie Zahnärztinnen und Zahnärzte sowie andere behandelnde Ärztinnen und Ärzte vor einer neuen Behandlung über die Verordnung. Eine Medikamentenliste ist besonders wichtig, wenn mehrere Einrichtungen beteiligt sind. Sie verhindert, dass Sie widersprüchliche Anweisungen ohne die relevanten klinischen Informationen selbst miteinander in Einklang bringen müssen.
Absetzen, erneuter Alkoholkonsum und fortlaufende Genesung
Das Absetzen von Disulfiram beseitigt die Möglichkeit einer Reaktion mit Alkohol nicht sofort. Halten Sie die Vorsichtsmaßnahmen zur Vermeidung von Alkohol für den Zeitraum ein, den die Ärztin oder der Arzt und die Produktinformation vorgeben. Besprechen Sie das Absetzen im Voraus, damit der weitere Genesungsplan überprüft werden kann und keine Lücke in der Unterstützung entsteht. [1]
Wenn Sie Alkohol trinken oder das Gefühl haben, dass dies wahrscheinlich ist, kontaktieren Sie das Behandlungsteam, statt die verordnete Einnahme heimlich zu ändern und zu raten, wann Alkohol wieder sicher sein könnte. Fragen Sie, welche Unterstützung oder Anpassung der Behandlung angemessen ist. Im Gespräch sollten die Situation, die zum Trinken geführt hat, mögliche medizinische Risiken und der nächste Schritt angesprochen werden. Ob Sie Hilfe erhalten, sollte nicht davon abhängen, dass Sie zuvor beweisen, eine perfekte Patientin oder ein perfekter Patient gewesen zu sein.
Häufig gestellte Fragen
Darf ein Familienmitglied Disulfiram heimlich geben?
Nein. Es darf niemals ohne Wissen der betroffenen Person gegeben werden. Die informierte Einwilligung und eine ärztliche Beurteilung sind unverzichtbar und keine optionalen Schritte. [2]
Sollte ich ein wenig Alkohol trinken, um die Reaktion zu testen?
Nein. Eine Reaktion absichtlich auszulösen kann gefährlich sein. Besprechen Sie Bedenken mit der Ärztin oder dem Arzt, statt das Arzneimittel mit Alkohol zu testen.
Was sollte ich zu einem Kontrolltermin mitbringen?
Bringen Sie das genaue Arzneimittel, weitere von Ihnen verwendete Produkte sowie Angaben zu kürzlich aufgetretenen Symptomen und Fragen zum Genesungsplan mit. Nennen Sie auch jeden Kontakt mit Alkohol, ohne ihn zu verharmlosen. Die Checkliste zur Überprüfung der Medikation kann bei der Vorbereitung des Gesprächs helfen.
Wissenschaftliche Grundlagen und Quellen
Diese Informationen dienen ausschließlich der Aufklärung. Beachten Sie die örtlich geltende Packungsbeilage und den ärztlichen Rat. Die Aufnahme dieses Artikels bedeutet nicht, dass COGNIFUL Disulfiram verordnet oder eine medizinische Entzugsbehandlung anbietet. Zurück zur Arzneimittelübersicht.