Trazodona: depresión, sueño, efectos secundarios y retirada
· COGNIFUL
A menudo se habla de la trazodona en relación tanto con el estado de ánimo como con el sueño. En estas conversaciones conviene distinguir el objetivo de la prescripción de los efectos que nota después de tomarla. Esta guía le ayuda a preparar preguntas para su médico; no recomienda la trazodona como somnífero ni determina una dosis.
¿Para qué se utiliza la trazodona?
La trazodona es un antidepresivo que actúa sobre la señalización de la serotonina. Se utiliza para la depresión; la información del Reino Unido también describe su uso para tratar la ansiedad. A veces se prescribe para el insomnio fuera de la indicación autorizada. Desyrel y Oleptro son nombres comerciales utilizados históricamente en Estados Unidos y no garantizan su disponibilidad actual. [1] [2]
Somnolencia y beneficio antidepresivo
La trazodona puede causar somnolencia, mientras que la mejoría de la depresión puede tardar semanas. Sentir sedación no demuestra por sí solo que se haya producido el beneficio previsto sobre el estado de ánimo. [1] [2]
Pregunte cuál es el objetivo de la prescripción y cómo se evaluarán los resultados. Considere describir por separado la calidad del sueño, la capacidad para desenvolverse durante el día y el estado de ánimo. Esto ofrece a su médico una explicación más clara que decir únicamente que duerme más.
Cómo tomar el tratamiento
Siga las instrucciones de la formulación concreta, incluidas las indicaciones sobre la toma con alimentos y los horarios. Las instrucciones para comprimidos, cápsulas y formas líquidas pueden diferir. No copie la pauta nocturna de otra persona ni duplique una dosis olvidada. [1]
Pida al farmacéutico que le explique cualquier instrucción que no pueda seguir de forma fiable. Confirme la fecha prevista para la revisión y con quién debe ponerse en contacto si se le acaba el medicamento o no sabe qué hacer.
Efectos secundarios frecuentes
Pueden aparecer somnolencia, mareo, dolor de cabeza, náuseas, estreñimiento y sequedad de boca. Al ponerse de pie puede sentir mareo o sensación de desmayo. Evite conducir si sus facultades están alteradas y consulte si la sedación diurna persiste. [1] [2]
Explique las consecuencias prácticas: dificultad para despertarse, tropiezos al levantarse o incapacidad para concentrarse. Pregunte qué signos requieren actuar con rapidez, en lugar de intentar decidirlo basándose únicamente en una lista general de efectos secundarios.
Síntomas graves y atención urgente
Una erección prolongada y dolorosa requiere una valoración médica urgente, no una cita ordinaria. Una reacción alérgica grave, un colapso, una convulsión o fiebre con confusión y rigidez muscular también requieren ayuda urgente. Comunique sin demora las palpitaciones, los sangrados inusuales o un empeoramiento marcado del estado de ánimo. [1] [2]
La aparición de pensamientos suicidas requiere atención inmediata; las advertencias sobre los antidepresivos afectan especialmente a las personas más jóvenes al inicio del tratamiento y después de los cambios de dosis. Recurra a los servicios de emergencias locales si no puede mantenerse a salvo. [2]
Interacciones y precauciones individuales
Otros medicamentos serotoninérgicos, los inhibidores de la MAO, los sedantes, algunos antibióticos o antifúngicos y los anticoagulantes pueden interaccionar. No añada hipérico. El alcohol puede agravar los efectos no deseados. Hable con su médico sobre los problemas del ritmo cardíaco, las convulsiones, los síntomas de bipolaridad, el embarazo y la lactancia. [1] [2]
Suspensión y retirada
La suspensión brusca puede causar síntomas de retirada, como mareo, ansiedad, náuseas y alteraciones del sueño. Planifique cualquier reducción con el profesional que le prescribe el medicamento en lugar de utilizar una pauta fija de internet. [2]
Pregunte cómo debe actuar si el sueño o el estado de ánimo empeoran durante un cambio, y cuándo se revisará el plan. Explique con sus propias palabras cualquier intento previo de suspender el medicamento, incluido lo que lo dificultó.
Uso en salud mental: depresión, ansiedad y objetivos del tratamiento
La trazodona es un antidepresivo y su función prevista debe estar clara, incluso cuando el sueño sea el síntoma que más nota. En un plan de tratamiento de la depresión, la revisión puede tener en cuenta el estado de ánimo, el interés, la concentración y la capacidad para desenvolverse. La información del Reino Unido también describe su uso para la ansiedad. Estos usos son distintos de la prescripción exclusivamente para el insomnio, que puede quedar fuera de la indicación autorizada del producto. Pregunte cuál se aplica a su prescripción en lugar de deducir su finalidad por el hecho de tomarlo por la noche. [1] [2]
Elija algunos resultados que sean importantes para usted y hable sobre cómo se evaluarán. Dormir mejor puede ser valioso, pero también es razonable preguntar si están mejorando la capacidad para desenvolverse durante el día y el estado de ánimo. Una prescripción no debe sustituir la revisión de los problemas que le llevaron inicialmente a buscar tratamiento. La atención psicológica, el apoyo práctico y la medicación pueden tener funciones diferentes dentro del plan general.
El beneficio sobre el sueño y la sedación diurna deben evaluarse por separado
La trazodona puede causar somnolencia antes de que sea evidente su pleno beneficio antidepresivo. Por tanto, experimentar sedación no equivale a mostrar una mejoría de la depresión. Describa si siente que el sueño es reparador, con qué facilidad se despierta y si mantiene un nivel de alerta suficiente para trabajar, conducir o cumplir otras responsabilidades. Dormir durante más tiempo puede coexistir con un efecto inaceptable a la mañana siguiente. [1] [2]
En la revisión, distinga la dificultad para conciliar el sueño de los despertares repetidos, el despertar demasiado temprano y la fatiga diurna. Incluya otros medicamentos y sustancias que utilice para dormir. No añada más trazodona, un antihistamínico sedante, alcohol ni un somnífero de una prescripción antigua porque tenga una noche difícil. Pida instrucciones claras sobre el insomnio persistente y sobre qué síntomas requieren una nueva valoración. Esta guía no establece que la trazodona sea el mejor tratamiento para sus problemas de sueño ni que una determinada dosis antes de acostarse sea segura.
Trazodona durante la recuperación del consumo de alcohol o el tratamiento de las adicciones
Los problemas de sueño y del estado de ánimo pueden formar parte de una evaluación para el tratamiento de las adicciones. La trazodona puede prescribirse para una indicación identificada relacionada con la salud mental o el sueño, pero no es un medicamento de uso general para la desintoxicación ni un sustituto establecido del tratamiento farmacológico del trastorno por consumo de alcohol u opioides. El equipo debe explicar si la prescripción aborda la depresión, otro síntoma o un uso fuera de indicación, y cómo continuará por separado el plan de tratamiento del consumo de sustancias. Opciones de tratamiento de SAMHSA.
Explique su consumo real de alcohol, opioides y sedantes, incluido lo que toma cuando no puede dormir. No utilice trazodona para controlar en casa una abstinencia peligrosa ni suponga que la sedación significa que se han prevenido las complicaciones de la abstinencia. Durante un ingreso programado, pregunte quién evaluará el riesgo médico de la abstinencia y quién revisará la medicación psiquiátrica que ya toma. La necesidad de un único plan coordinado es especialmente importante cuando interviene más de un servicio. La inclusión en esta biblioteca no confirma que COGNIFUL ofrezca desintoxicación médica para todas las sustancias ni que suministre trazodona.
Caídas, sensación de desmayo y seguridad práctica en casa
La trazodona puede causar mareo y una bajada de la presión arterial al ponerse de pie. Esto puede ser especialmente relevante al levantarse por la noche o cuando otro medicamento también causa sedación o reduce la presión arterial. Informe al profesional que le prescribe el medicamento sobre las caídas, las sensaciones de desmayo inminente y las actividades afectadas. No suponga que sentirse inestable es simplemente una parte normal de empezar a tener sueño. [2]
Pregunte si es necesario revisar el conjunto de medicamentos que toma y cómo debe actuar si los síntomas reaparecen. Evite conducir o utilizar equipos peligrosos si sus facultades están alteradas. Un cambio de rutina, una enfermedad u otro medicamento recién prescrito pueden hacer que efectos antes manejables adquieran mayor importancia. Un colapso, dolor torácico, una lesión importante o dificultad para respirar requieren una valoración urgente, no una conversación ordinaria sobre higiene del sueño. El objetivo práctico es que el tratamiento sea seguro y viable, en lugar de esperar que tolere riesgos evitables.
Síntomas sexuales y otros signos de alarma que no deben esperar
Una erección prolongada y dolorosa es una urgencia médica asociada a la trazodona y requiere una valoración urgente. No espere a una cita ordinaria, no pruebe otra dosis ni evite pedir ayuda porque el síntoma le resulte embarazoso. Informe al médico que le atienda de qué medicamento toma y de cuándo comenzaron los síntomas. Una reacción alérgica grave, una convulsión o una combinación de fiebre, confusión y síntomas musculares intensos también requieren atención urgente. [2]
Los problemas sexuales menos urgentes también merecen comentarse, pero no deben confundirse con esta señal de emergencia. Pida al profesional que le prescribe el medicamento que le explique qué efectos pueden revisarse de forma rutinaria y cuáles requieren actuar de inmediato. Mantenga accesible la lista de medicamentos para que una persona que le ayude pueda proporcionar información precisa. Esta página no puede determinar si un síntoma concreto es inofensivo; cuando se sospecha una reacción grave, obtener ayuda médica tiene prioridad sobre seguir leyendo o ponerse en contacto con el servicio de admisiones.
Retirada de la trazodona y reaparición de los síntomas
Suspender la trazodona de forma brusca puede producir síntomas de retirada, como alteraciones del sueño, ansiedad o malestar físico. Esto no demuestra automáticamente que exista una adicción. Tampoco demuestra que haya reaparecido el problema original. El profesional que le prescribe el medicamento debe evaluar el momento de aparición, las características de los síntomas y la situación clínica general al planificar cualquier reducción. No sustituya el medicamento por otro sedante o por alcohol para gestionar el cambio por su cuenta. [2]
NICE recomienda planificar la retirada de los antidepresivos de forma individualizada y con revisiones, en lugar de aplicar una pauta rígida a todo el mundo. Guía de NICE sobre la retirada. Pregunte cómo obtener ayuda entre citas, qué hacer si los síntomas resultan difíciles de manejar y cómo se seguirá tratando el problema subyacente de salud mental o de sueño. Una reducción planificada de la medicación es distinta de una desintoxicación aguda de sustancias. Ninguna de las dos debe reducirse a la instrucción de suspenderlo todo rápidamente.
Interacciones, traspaso de la atención y cómo aprovechar la próxima cita
La revisión de las interacciones debe incluir todos los productos, tanto prescritos como no prescritos, especialmente otros antidepresivos, sedantes y medicamentos que afecten al ritmo cardíaco o al sangrado. Informe a cualquier nuevo profesional que le prescriba medicamentos de que toma trazodona, aunque solo la considere un medicamento para dormir. La formulación y las instrucciones importan, por lo que debe consultar al farmacéutico si el envase no le resulta familiar o recibe un producto de sustitución. No suponga que los comprimidos, las formas líquidas y los preparados de liberación modificada tienen las mismas instrucciones. [1] [2]
Para un traspaso de la atención, anote por qué se inició la trazodona, qué ha mejorado, qué sigue resultando difícil y si se está realizando algún cambio. Acuerde quién se encargará de la siguiente prescripción y revisión. Nuestra visión general de la depresión y nuestra visión general de las necesidades concurrentes abordan cuestiones más amplias de la atención, no la idoneidad de una prescripción concreta. Una guía sobre medicamentos puede ayudar a organizar una conversación informada sin diagnosticarle ni decidir que necesita tratamiento residencial.
Preparación para una revisión
Lleve la lista de los medicamentos que realmente toma y distinga el uso pautado del ocasional. Elija la cuestión que más desea abordar: el beneficio sobre el estado de ánimo, la sedación diurna, las interacciones o un posible cambio. Nuestra lista de comprobación para la revisión de la medicación puede ayudarle a organizar esas prioridades.
Preguntas frecuentes
¿La trazodona es simplemente un somnífero?
No. Es un antidepresivo, aunque a veces se utiliza para síntomas relacionados con el sueño. Pregunte qué indicación se aplica en su caso. [2]
¿Puedo añadir otro medicamento sedante?
Consulte primero con el profesional que le prescribe el medicamento o con el farmacéutico; las combinaciones de sedantes pueden aumentar los efectos no deseados. [1]
¿Debo hablar de los efectos secundarios que me resulten embarazosos?
Sí. Una revisión de la medicación es el momento adecuado para describir síntomas sexuales u otros problemas íntimos. Ante síntomas urgentes, busque ayuda de inmediato en lugar de guardar la pregunta para la revisión.
Evidencia y fuentes
El prospecto del producto disponible en su país y su médico proporcionan las instrucciones aplicables a su caso. Esta página no es un servicio de prescripción. Vuelva a la biblioteca de medicamentos o lea nuestra política editorial.