De beste particuliere en luxe behandeling bij een dubbele diagnose voor inwoners van de VS
· COGNIFUL
Gidsen voor specialistische behandeling
De beste particuliere en luxe behandeling bij een dubbele diagnose voor inwoners van de VS moet een samenhangende aanpak bieden voor psychische problemen en problemen door middelengebruik, met in elke fase een passende behandelomgeving. Iemand kan een beoordeling in het ziekenhuis, medisch begeleide ontwenning, doorlopende psychiatrische behandeling of een behandeling met verblijf nodig hebben. Vergelijk deze behoeften met het daadwerkelijke aanbod voordat u een bestemming kiest. Een verblijf in het buitenland moet een duidelijk omschreven doel hebben en voorzien in een praktisch plan voor vervolgzorg in de VS.
Over deze gids
Klinisch beoordelaar: Dr. Sarah Boss, MD
COGNIFUL publiceert deze gids als onderdeel van THE BALANCE GROUP en neemt daarin de eigen verblijfsvoorziening op Mallorca, Spanje, op. COGNIFUL is geen geverifieerde behandellocatie in de VS. De Amerikaanse voorbeelden zijn geselecteerde zorgvoorzieningen zoals beschreven door hun aanbieders, geen onafhankelijke ranglijst of volledig landelijk overzicht. Hun zorgniveaus en toelatingsprocedures verschillen.
Begin met een gecombineerde beoordeling
Een dubbele diagnose verwijst doorgaans naar een stoornis in het gebruik van middelen die samengaat met een andere psychische stoornis. Het kan om verschillende combinaties gaan en de term wijst niet op één enkele oorzaak. NIMH benadrukt het belang van een uitgebreide beoordeling, omdat psychische symptomen en symptomen door middelengebruik elkaar kunnen overlappen. [1]
Vertel de behandelaar over de huidige symptomen, het gebruikspatroon, medicatie, lichamelijke gezondheid en eerdere zorg. Beschrijf perioden waarin een van beide problemen veranderde en welke behandeling toen plaatsvond. Het verloop in de tijd kan nuttig zijn, ook als sommige datums onzeker zijn.
Vraag wat de beoordeling direct moet ophelderen en wat mogelijk in de loop van de tijd opnieuw moet worden beoordeeld. Een bruikbaar plan kan de huidige prioriteiten vaststellen en tegelijk erkennen dat sommige diagnostische vragen nog openstaan.
Ga er niet van uit dat iemand moet kiezen tussen een verklaring vanuit verslaving en een verklaring vanuit psychische problemen. NIMH beschrijft wederzijdse invloeden en gedeelde factoren die bijdragen aan beide problemen. Het doel is passende, gecoördineerde zorg, niet de voorgeschiedenis in één verklaring te dwingen. [1]
Geselecteerde Amerikaanse zorgtrajecten en COGNIFUL
| Aanbieder en locatie | Gepubliceerd zorgaanbod | Wat u moet nagaan |
|---|---|---|
| Fernside at McLean, Princeton, Massachusetts | Verslavingszorg met verblijf voor volwassenen, met beoordeling van bijkomende psychische problemen, psychiatrische inbreng en individuele en groepsbehandeling. [2] | Welke bijkomende zorgbehoeften passen binnen het programma met verblijf en welke medische zorg is eerst nodig? |
| Mount Sinai Addiction Institute, Manhattan, New York | Verslavingszorgtrajecten in het ziekenhuis met beoordeling, detoxificatie op indicatie en medische of psychiatrische zorg. [3] | Welke ziekenhuisvoorziening moet in de directe behoeften voorzien en wat volgt daarna? |
| Caron Florida, Delray Beach en Boca Raton | Zorg voor verslaving en bijkomende problemen bij volwassenen via specifiek genoemde voorzieningen, waaronder het medische centrum Keele en het programma met verblijf Renaissance. [4] | Welk programma en welke daadwerkelijke locatie verzorgen elk onderdeel van het plan? |
| COGNIFUL, Mallorca, Spanje | Individuele zorg met verblijf bij passende gecombineerde zorgbehoeften, waarbij acute zorgbehoeften en behoeften rond ontwenning afzonderlijk worden beoordeeld. [5] | Welk klinisch doel rechtvaardigt een behandelfase met verblijf in het buitenland? |
Het netwerk van een aanbieder kan verschillende zorgtrajecten omvatten. Controleer de daadwerkelijke locatie, het programma en de betrokken professionals, in plaats van aan te nemen dat alle vermelde zorg binnen één verblijfsvoorziening wordt geleverd. De volgende stap moet aansluiten bij een klinisch advies en een actuele beoordeling voor toelating.
Vraag hoe beide problemen worden behandeld
NIMH beschrijft geïntegreerde zorg als een combinatie van behandeling van psychische problemen en middelengebruik, mogelijk met gedragstherapieën, medicatie en zorgcoördinatie. Het moet voor de betrokkene duidelijk zijn hoe deze onderdelen samenhangen met de beoordeling en met elkaar. [1]
Vraag wie de leiding heeft over het totale plan en hoe professionals met elkaar communiceren. Als verslavingsbehandeling, psychotherapie en het voorschrijven van medicatie door verschillende behandelaren worden uitgevoerd, verduidelijk dan wie veranderingen beoordeelt en hoe tegenstrijdige adviezen worden opgelost. Afzonderlijke afspraken maken op zichzelf niet duidelijk hoe de zorg wordt afgestemd.
Fernside beschrijft binnen het eigen model voor behandeling met verblijf psychiatrisch onderzoek, medicatiebegeleiding, individuele en groepsbehandeling en nazorgplanning. Vraag hoe het concrete voorstel aansluit op de psychische aandoening en de zorgbehoeften rond middelengebruik van de betrokkene, in plaats van af te gaan op het brede etiket dubbele diagnose. [2]
Het plan moet ook uitleggen wat de aanbieder niet kan bieden. Een verblijfsvoorziening kan geschikt zijn voor bepaalde combinaties van zorgbehoeften, terwijl iemand anders een ziekenhuis of een andere specialistische voorziening nodig heeft. Een eerlijk gesprek over de grenzen van het aanbod hoort bij een weloverwogen keuze.
Ontwenningszorg moet aansluiten op vervolgzorg
Vertel de professional die de beoordeling uitvoert over mogelijke ontwenningsverschijnselen, eerdere medische complicaties en het volledige gebruikspatroon. Stop niet abrupt met alcohol of voorgeschreven medicatie ter voorbereiding op een verblijf. Welke omgeving en volgorde passend zijn, vereist een klinische beoordeling.
ASAM beschrijft de behandeling van alcoholontwenning als een onderdeel van het toeleiden naar behandeling, niet als een op zichzelf toereikende behandeling voor een stoornis in het gebruik van alcohol. Een behandelplan bij een dubbele diagnose moet aangeven welke doorlopende verslavingszorg en geestelijke gezondheidszorg op die fase volgen. [6]
Bij een stoornis in het gebruik van opioïden adviseert CDC een wetenschappelijk onderbouwde medicamenteuze behandeling aan te bieden of te regelen en raadt het uitsluitend detoxificeren zonder medicatie af. Vraag hoe die behandeling wordt voortgezet bij een eventuele overgang tussen zorgvoorzieningen. Een voorkeur voor behandeling met verblijf mag een passend medicamenteus behandeltraject niet onderbreken. [7]
De ziekenhuisvoorziening van Mount Sinai beschrijft beoordeling, detoxificatie op indicatie en herstelgerichte behandeling met medische en psychiatrische zorg. Het precieze traject moet worden gekozen op basis van de behoeften van de betrokkene. Er mag niet worden aangenomen dat een afzonderlijke verblijfsvoorziening buiten het ziekenhuis dezelfde mogelijkheden heeft. [3]
Laat psychiatrische behandeling deel blijven uitmaken van het vervolgplan
Als er sprake is van depressie, angst of traumagerelateerde symptomen, vraag dan welke beoordeling en behandeling daarvoor worden voorgesteld. Een programma voor middelenproblematiek mag deze zorgbehoeften niet onbesproken laten of aannemen dat alle symptomen verdwijnen wanneer het gebruik verandert.
Evenmin mag een verbetering van de psychische gezondheid worden opgevat als bewijs dat de verslavingszorg is afgerond. De richtlijnen van NIMH over geïntegreerde zorg ondersteunen het gezamenlijk bekijken van beide gebieden. Vraag hoe het team het functioneren zal beoordelen en de prioriteiten in de loop van de tijd zal herzien. [1]
Iemand kan al een waardevolle behandelrelatie met een therapeut of psychiater hebben. Bespreek of die behandelaar informatie kan bijdragen of met toestemming een overdracht kan ontvangen. Een behandelfase met verblijf mag geen onnodige onzekerheid scheppen over de volgende behandelrelatie.
De rol van COGNIFUL in een Amerikaans zorgtraject
Bij de beoordeling van gecombineerde zorgbehoeften door COGNIFUL worden symptomen, middelengebruik, medicatie, gezondheid, eerdere behandeling en dagelijks functioneren in samenhang bekeken. De klinische geschiktheid bepaalt of de gedeelde verblijfsvoorziening aan de combinatie van behoeften kan voldoen. Het voorgestelde plan moet het doel ervan en eventuele noodzakelijke externe behandelafspraken benoemen. [5]
De verblijfsvoorziening biedt op elk moment plaats aan maximaal vier cliënten, ieder met een eigen suite. Behandelsessies en lichaamsgerichte behandelingen zijn individueel. De verblijfsvoorziening, chef-kok, persoonlijk manager, overige holistische sessies, excursies en activiteiten worden gedeeld. Vraag hoe deze opzet aansluit bij de huidige ondersteuningsbehoeften en voorkeuren van de betrokkene. [8]
Een beperkt aantal cliënten zegt niets over de personeelsbezetting per cliënt, een specifieke therapie of de beschikbaarheid van ziekenhuiszorg. Acute medische of psychiatrische zorgbehoeften en behoeften rond ontwenning kunnen vóór de behandelfase met verblijf een andere setting vereisen. Controleer welke professionals en diensten in het persoonlijke voorstel zijn opgenomen, in plaats van dit af te leiden uit de accommodatie of algemene teambiografieën. [9]
COGNIFUL Premier en Premier Plus bieden beide een beoordeling, een persoonlijk behandelplan en planning van de vervolgzorg. COGNIFUL Premier Plus voegt daar aanvullende individuele therapeutische behandeling, gezinsgerichte begeleiding en begeleiding bij de overgang naar de volgende fase, en drie maanden nazorg aan toe. De vervolgbegeleiding binnen het basisprogramma wordt individueel afgesproken. Een verblijf duurt doorgaans vier tot twaalf weken en wordt op klinische gronden geëvalueerd. [10] Bekijk de programmakosten
Vraag welke aanvullende therapeutische behandeling of begeleiding bij de overgang relevant is voor het daadwerkelijke terugkeerplan naar de VS. Deze moet mogelijk aansluiten op doorlopende verslavingsbehandeling, psychiatrische zorg, ondersteuning van het gezin of werkverantwoordelijkheden. Het hogere tarief is op zichzelf geen reden om het Plus-programma te kiezen.
Het vervolgzorgproces van COGNIFUL richt zich op routines, relaties, lokale ondersteuning en afstemming waarvoor toestemming is gegeven. Bevestig wie de vervolgbehandelaren zijn en wanneer de eerste afspraken plaatsvinden voordat u op een algemeen nazorgaanbod vertrouwt. De omvang van de vervolgbegeleiding en de staat of het land waar iemand zich daadwerkelijk bevindt, kunnen van invloed zijn op welke diensten kunnen worden geleverd; ga niet uit van onbeperkte mogelijkheden voor voorschrijven of behandelen op afstand. [11]
COGNIFUL werkt doorgaans op basis van eigen betaling en declareert niet rechtstreeks bij verzekeraars en garandeert geen vergoeding. Het schriftelijke voorstel moet het volledige dienstenaanbod, de inbegrepen onderdelen, de kosten en afzonderlijke afspraken toelichten. Vergelijk het volledige traject met passende opties in de VS voordat u zich vastlegt op een reis naar het buitenland.
Beoordeel medicatie zonder algemene regel voor iedereen
Voorgeschreven behandeling, lichamelijke afhankelijkheid, ontwenning en een stoornis in het gebruik van middelen zijn verschillende onderwerpen voor beoordeling. De informatie van COGNIFUL over bijkomende problematiek maakt dit onderscheid. Deelname aan een programma met verblijf mag niet automatisch worden opgevat als een noodzaak om met alle voorgeschreven medicatie te stoppen. [5]
Verstrek de voorschriften en een nauwkeurige beschrijving van het daadwerkelijke gebruik, inclusief recente onderbrekingen en middelen die zonder recept verkrijgbaar zijn. Vraag wie de voordelen, ongewenste effecten en wisselwerkingen beoordeelt en hoe de controle wordt voortgezet na een verandering van behandelomgeving.
Als er meerdere voorschrijvers betrokken zijn, vraag de behandelaren dan om onderlinge afstemming, in plaats van de betrokkene zelf tegenstrijdige adviezen te laten oplossen. Het plan moet duidelijk maken wie in elke fase verantwoordelijk is en hoe veranderingen worden gecommuniceerd.
Maak een plan voor de staat waar de zorg wordt voortgezet
Een nationaal of internationaal programma kan ver verwijderd zijn van de behandelaren in de eigen woonomgeving. Vertel het team waar u na de behandeling daadwerkelijk zult wonen, inclusief een eventuele geplande verhuizing of regelmatige reizen. De vervolgafspraken moeten op die locatie uitvoerbaar zijn.
De beschrijving van Caron in Florida laat zien waarom de precieze locaties ertoe doen: het Keele Center in Delray Beach en Renaissance in Boca Raton hebben verschillende rollen. Stel vergelijkbare vragen aan elke aanbieder met meerdere locaties. Een regionale merknaam vertelt niet waar een bepaalde fase plaatsvindt. [4]
Regel indien mogelijk vóór ontslag de vervolgbehandelaren voor verslavingszorg en geestelijke gezondheidszorg. Een samenvatting moet de beoordeling, het uitgevoerde behandelwerk, de verantwoordelijkheden rond medicatie en de nog openstaande vragen benoemen. Zowel de betrokkene als het ontvangende team moet begrijpen wat de volgende stappen zijn.
Vraag hoe de therapie aan de afgesproken doelen werkt
NIMH noemt gedragsgerichte benaderingen zoals cognitieve gedragstherapie, motiverende gespreksvoering en contingentie-management als mogelijke onderdelen van zorg bij bijkomende problematiek. Vraag welke benadering wordt voorgesteld, waarop die zich richt en hoe de voortgang wordt geëvalueerd. Een methode moet aansluiten bij de behoeften en zorgen van de betrokkene over verandering, en niet alleen als extra onderdeel in een programmabeschrijving staan. [1]
Familie, privacy en deelname
Maak duidelijk wie informatie over de behandeling mag ontvangen als familieleden of adviseurs helpen de behandeling te organiseren. Betaling, vervoer en gezinstherapie zijn verschillende rollen. Degene die zorg ontvangt, moet de afspraken over het delen van informatie begrijpen en ermee instemmen.
Als gezinsgerichte begeleiding wordt voorgesteld, vraag dan waarop deze zich zal richten en hoe wordt bepaald wie deelneemt. Een programma mag niet aannemen dat iedereen met wie de betrokkene een relatie heeft op dezelfde manier kan worden betrokken. Praktische ondersteuning moet het op de beoordeling gebaseerde plan dienen en geen extra druk veroorzaken.
Beoordeel veranderingen in het totaalbeeld
Vraag hoe het team middelengebruik, psychische symptomen, deelname en dagelijks functioneren in samenhang beoordeelt. Verbetering kan ongelijkmatig verlopen en het plan moet uitleggen hoe die informatie wordt gebruikt bij de volgende beslissing.
Als symptomen verergeren of het gebruik terugkeert, vraag dan hoe veiligheid, ondersteuning en behandeling opnieuw worden beoordeeld. De aanpak moet klinisch zinvol zijn en duidelijkheid bieden over passende lokale zorgvoorzieningen. Iemand mag niet het gevoel hebben problemen te moeten verbergen om de schijn van vooruitgang op te houden.
Veelgestelde vragen
Is een dubbele diagnose één specifieke stoornis?
Nee. De term beschrijft het gelijktijdig voorkomen van stoornissen in het gebruik van middelen en psychische stoornissen, waarbij verschillende combinaties mogelijk zijn. Een beoordeling moet de daadwerkelijke behoeften en prioriteiten vaststellen.
Kan detoxificatie beide problemen oplossen?
Ontwenningszorg richt zich op een specifieke fase. Doorlopende behandeling van verslaving en psychische problemen kan nog steeds nodig zijn. Vraag het behandelteam het volledige traject toe te lichten.
Biedt COGNIFUL behandeling met verblijf in de VS?
Hier wordt geen geverifieerde verblijfsvoorziening van COGNIFUL in de VS beschreven. Het programma bevindt zich op Mallorca, Spanje, en vereist een passend plan voor het verblijf in het buitenland en de terugkeer naar huis.
Wat maakt een voorstel gemakkelijker te vergelijken?
Een duidelijke uitleg van het zorgniveau, de verantwoordelijkheden van professionals, de behandeldoelen, de medische behoeften en de vervolgzorg. Vraag het dienstenaanbod en de kosten schriftelijk op, zodat het volledige plan kan worden beoordeeld.
Bronnen en meer informatie
- Hulp vinden bij gelijktijdig voorkomende stoornissen in het gebruik van middelen en psychische stoornissen — National Institute of Mental Health.
- Verslavingsbehandeling met verblijf bij Fernside at McLean — Mass General Brigham.
- Klinische verslavingsbehandelingen — Mount Sinai.
- Verslavingsbehandeling in Delray Beach, Florida — Caron Treatment Centers.
- Particuliere behandeling bij een dubbele diagnose en gecombineerde zorgbehoeften — COGNIFUL.
- Klinische praktijkrichtlijn voor de behandeling van alcoholontwenning — American Society of Addiction Medicine.
- Stoornis in het gebruik van opioïden: behandeling — Centers for Disease Control and Prevention.
- Hoe behandeling met verblijf werkt — COGNIFUL.
- Reikwijdte van het behandelaanbod, geschiktheid en zorgcoördinatie — COGNIFUL.
- Programma’s, tarieven en toelating — COGNIFUL.
- Vervolgzorg en re-integratie — COGNIFUL.
U hoeft het niet alleen uit te zoeken.
Ons aanmeldteam beantwoordt uw vragen over de behandeling en het verblijf en legt uit welke informatie nodig is voor de intake.
Bij COGNIFUL op Mallorca verblijft u in een eigen suite in een gedeelde residentie met maximaal vier cliënten. Klinische sessies en lichaamsgerichte behandelingen zijn individueel. Bekijk de kosten en aanmeldingsinformatie en bespreek met het team welke informatie nodig is voor de klinische beoordeling.
Ons gezamenlijke aanmeldteam
