Promethazine: allergie, slaap, vragen over psychische gezondheid en onttrekking

Promethazine is een sederend antihistaminicum dat wordt gebruikt bij aandoeningen zoals allergie en misselijkheid. Sommige producten zijn ook geregistreerd voor kortdurende slapeloosheid. Het is geen antidepressivum en geen vervanging voor een beoordeling van aanhoudende angst- en slaapproblemen. Dat het bij de apotheek verkrijgbaar is, betekent niet dat het zonder risico is. Sufheid, anticholinerge effecten, productspecifieke leeftijdsbeperkingen en interacties zijn vooral belangrijk wanneer het samen met psychiatrische medicatie of geneesmiddelen voor verslavingsbehandeling wordt gebruikt.

Waarvoor promethazine wordt gebruikt

Promethazine kan symptomen van allergische aandoeningen verlichten en helpen bij misselijkheid of reisziekte. De aangehaalde Britse productinformatie voor Phenergan-tabletten vermeldt ook kortdurende slapeloosheid bij volwassenen. De precieze indicatie hangt af van het product, de toedieningsvorm en het land. De instructies voor een injecteerbaar geneesmiddel voor gebruik in het ziekenhuis en een slaapmiddel uit de apotheek zijn niet onderling uitwisselbaar. [1]

Vraag welk symptoom wordt behandeld en hoelang. Iemand die promethazine tegen jeuk gebruikt, kan slaperig worden zonder dat dit het behandeldoel is. Omgekeerd zou herhaald gebruik om te slapen aanleiding moeten zijn om de slaapproblemen opnieuw te beoordelen, in plaats van ervan uit te gaan dat voortdurende sedatie de beste oplossing is.

Hoe de werking samenhangt met slaperigheid

Promethazine blokkeert de effecten van histamine op H1-receptoren en dringt door in de hersenen, wat bijdraagt aan sufheid. Het heeft ook anticholinerge effecten die een droge mond, wazig zien, verstopping en problemen met plassen kunnen veroorzaken. Een geneesmiddel dat slaperigheid veroorzaakt, pakt niet noodzakelijk de oorzaak van slapeloosheid aan en herstelt niet vanzelf het normale functioneren overdag. [2]

Promethazine is chemisch verwant aan fenothiazinen, maar mag niet worden verward met promazine, chloorpromazine of een ander antipsychoticum. Vergelijkbare namen betekenen niet dat de indicaties vergelijkbaar zijn. Controleer de werkzame stof in plaats van een product te kiezen omdat de naam lijkt op die van een eerder voorgeschreven geneesmiddel.

Kortdurende slapeloosheid en de noodzaak van herbeoordeling

De Britse bijsluiter van Phenergan adviseert om het product niet langer dan zeven dagen te gebruiken zonder passend advies van een zorgverlener. Aanhoudende slaapproblemen kunnen oorzaken hebben die samenhangen met stemming, slaapapneu, pijn, andere geneesmiddelen, alcohol of een onregelmatig slaapritme. Het gebruik voor onbepaalde tijd verlengen kan een beoordeling uitstellen die tot een andere behandeling zou leiden. [3]

Beschrijf moeite met inslapen, herhaald wakker worden en het functioneren de volgende dag afzonderlijk. Geef aan of promethazine daadwerkelijk helpt of vooral sufheid in de ochtend veroorzaakt. De gids over medicatie bij slapeloosheid legt uit waarom een slaapplan rekening moet houden met niet-medicamenteuze behandeling en de onderliggende diagnose.

Toepassingen en beperkingen bij psychische klachten

Promethazine kan worden gebruikt in zorg waarbij kortdurende sedatie wordt toegepast, maar dat maakt het nog geen behandeling voor de onderliggende oorzaak van depressie, traumaklachten of een angststoornis. Vraag op welk symptoom de behandeling is gericht en of het verwachte voordeel tijdelijk is. Een psychiatrisch behandelplan mag niet worden teruggebracht tot het stiller of slaperiger maken van iemand.

Vertel de behandelaar over verwardheid, ongebruikelijke agitatie, nachtmerries of een sterke stemmingsverandering. Sederende antihistaminica kunnen soms juist onrust veroorzaken in plaats van kalmte, vooral bij kinderen. Nieuwe hallucinaties of ernstige gedragsveranderingen moeten worden beoordeeld, in plaats van de dosis te verhogen om meer sedatie te bereiken. [4]

Tabletten, vloeibare vormen en combinatiegeneesmiddelen

Promethazine kan als afzonderlijke werkzame stof of in combinatie met andere bestanddelen worden geleverd. Hoest- en verkoudheidsmiddelen en producten voor gebruik ‘s nachts kunnen ook een pijnstiller of hoestonderdrukker bevatten. Een product met promethazine en codeïne is anders dan promethazine alleen en brengt de extra risico’s van een opioïde met zich mee. Lees de volledige lijst van bestanddelen voordat u een ander geneesmiddel inneemt. [5]

Gebruik voor vloeibare middelen het meegeleverde doseerhulpmiddel en controleer de concentratie. Gebruik geen huishoudelijke theelepel en ga er niet van uit dat hetzelfde volume van een ander product dezelfde hoeveelheid bevat. Vraag de apotheker om te controleren op dubbele bestanddelen, met name paracetamol, ook wel acetaminofen genoemd, in combinatiemiddelen.

Kinderen: productspecifieke beperkingen zijn essentieel

De aangehaalde Britse Phenergan-tabletten en het elixer zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan zes jaar vanwege ernstige risico’s voor de ademhaling en het centrale zenuwstelsel. Leeftijdsbeperkingen verschillen per toedieningsvorm en land, dus een oudere algemene webpagina of instructies voor een injectie mogen niet worden toegepast op een oraal product. [1] [6]

Gebruik zonder passend pediatrisch advies geen geneesmiddel voor volwassenen om een kind te laten slapen of gedrag te beïnvloeden. Een zorgverlener moet het daadwerkelijke product, de leeftijd, de symptomen en de andere geneesmiddelen controleren. Ongebruikelijke slaperigheid, agitatie, abnormale bewegingen of ademhalingsproblemen nadat een kind aan het middel is blootgesteld, moeten snel worden beoordeeld.

Verminderd functioneren de volgende dag en autorijden

Sufheid kan tot de volgende dag aanhouden. Duizeligheid, slechte concentratie, wazig zien of een onvaste houding kunnen autorijden en gevaarlijk werk onveilig maken. Vermijd deze activiteiten wanneer uw functioneren verminderd is, ook als het geneesmiddel zonder recept is gekocht en ook als u het eerder heeft gebruikt. [4]

Denk aan de praktische gevolgen voor reizen in de ochtend, het zorgen voor anderen en vallen in de nacht. Als het geneesmiddel wordt gebruikt om te slapen, vertel de behandelaar dan of eventuele voordelen ‘s nachts opwegen tegen problemen overdag. Probeer de sedatie niet tegen te gaan met stimulerende middelen van iemand anders of met herhaald gebruik van energieproducten.

Anticholinerge effecten en ouderen

Een droge mond, verstopping, wazig zien en moeite met het legen van de blaas kunnen optreden. Ouderen kunnen bijzonder kwetsbaar zijn voor verwardheid, urineretentie en vallen, vooral wanneer andere geneesmiddelen vergelijkbare effecten hebben. Glaucoom, prostaatklachten en bestaande cognitieve problemen moeten worden meegenomen bij de medicatiebeoordeling. [1]

Vraag of meerdere voorgeschreven geneesmiddelen of producten uit de apotheek bijdragen aan de anticholinerge belasting. Ga er niet van uit dat plotselinge verwardheid bij normale veroudering hoort. Nieuw ontstane ernstige verwardheid, niet kunnen plassen of pijnlijke veranderingen in het gezichtsvermogen vereisen een medische beoordeling in plaats van nog een sederende dosis.

Andere aandoeningen en ernstige reacties

Epilepsie, luchtwegaandoeningen, lever- of nierproblemen, de ziekte van Parkinson en hartaandoeningen kunnen van invloed zijn op de geschiktheid van het middel. Lichtovergevoeligheid kan optreden; vermijd daarom fel zonlicht of blootstelling aan ultraviolet licht en volg de productadviezen. Geelzucht, ongebruikelijke blauwe plekken, onverklaarde infecties, hartkloppingen of nieuwe abnormale bewegingen vragen om snelle medische aandacht. [1] [4]

Een ernstige allergische reactie met zwelling van de lippen, tong of keel, ademhalingsproblemen of collaps is een medisch spoedgeval. Dat het geneesmiddel tegen allergieën wordt gebruikt, betekent niet dat het zelf geen allergische reactie kan veroorzaken. Stop met het gebruik en vraag dringend advies wanneer ernstige symptomen optreden; volg daarbij de instructies van de behandelaar.

Weefselschade door injectie is een afzonderlijk risico

Een promethazine-injectie kan ernstige chemische irritatie en weefselschade veroorzaken. De FDA heeft wijzigingen in de productinformatie verplicht gesteld om schade door intraveneuze toediening te verminderen en beveelt, waar passend, diepe intramusculaire toediening aan in plaats van intraveneus gebruik. Als intraveneuze toediening noodzakelijk is, moeten hiervoor opgeleide zorgverleners de bijgewerkte instructies voor bereiding en infusie volgen. [7]

Dit is geen injectiehandleiding voor patiënten. Meld een branderig gevoel, ernstige pijn, zwelling, verkleuring of andere zorgwekkende veranderingen op de injectieplaats onmiddellijk. Het risico mag niet zonder onderscheid worden toegeschreven aan orale tabletten, maar het verschil in toedieningsweg hoort thuis in elke volledige anamnese over promethazinegebruik.

Alcohol en interacties

Vermijd alcohol en alcoholhoudende geneesmiddelen tijdens het gebruik van het aangehaalde product. Opioïden, benzodiazepinen, andere slaapmiddelen en sederende psychiatrische geneesmiddelen kunnen verminderde alertheid en risico’s voor de ademhaling versterken. Voor MAO-remmers gelden specifieke beperkingen voor gecombineerd gebruik. Andere anticholinerge geneesmiddelen kunnen een droge mond, verstopping, verwardheid en effecten op het plassen versterken. [1]

Laat de volledige combinatie controleren voordat u met een vrij verkrijgbaar middel begint. Stop niet op eigen initiatief met essentiële psychiatrische medicatie om promethazine te kunnen gebruiken. Een gestructureerde interactiebeoordeling moet de daadwerkelijke bestanddelen omvatten en hoe vaak elk product wordt gebruikt.

Langdurig gebruik, afhankelijkheid en stoppen

Verslaving is niet de verwachte uitkomst van kortdurend, passend gebruik, maar langdurig gebruik mag niet als zonder gevolgen worden omschreven. De NHS vermeldt dat abrupt stoppen na langdurig gebruik duizeligheid, zweten, misselijkheid, een snelle hartslag en slaapproblemen kan veroorzaken. Geleidelijk afbouwen onder begeleiding van een behandelaar kan passend zijn. [8]

Vertel de voorschrijver over toenemende hoeveelheden, herhaalde mislukte pogingen om te stoppen of gebruik voor effecten buiten de oorspronkelijke indicatie. Terugkeer van slapeloosheid, lichamelijke onttrekkingsverschijnselen en problematisch gebruik zijn verschillende kwesties die elkaar kunnen overlappen. Volg geen afbouwschema van internet en vervang het middel niet door alcohol of een ander sederend middel.

Detoxificatie en bijkomende verslavingsproblemen

Promethazine is geen op zichzelf staande behandeling voor alcohol-, opioïden- of benzodiazepineonttrekking. Sedatie toont niet aan dat een gevaarlijk onttrekkingsproces is behandeld. Misbruik van promethazine samen met een opioïdbevattend hoestmiddel is ook iets anders dan kortdurend gebruik tegen allergie en vereist een eigen beoordeling.

Noem alle gebruikte middelen en recente verminderingen van het gebruik wanneer u hulp zoekt. Ernstige verwardheid, een epileptische aanval, trage ademhaling of iemand niet wakker kunnen krijgen vereist spoedeisende hulp. De medicatiegids bij gelijktijdige aandoeningen legt uit hoe de behandeling van slaapproblemen, psychiatrische symptomen en middelengebruik op elkaar kan worden afgestemd.

Zwangerschap, borstvoeding en het plannen van een evaluatie

Vraag een behandelaar of apotheker naar zwangerschap en borstvoeding voordat u het betreffende product gebruikt, vooral bij combinatiemiddelen. Een behandeling tegen misselijkheid of allergie die tijdens de zwangerschap wordt overwogen, betekent niet automatisch dat langdurig gebruik om te slapen zonder begeleiding verantwoord is. De lijst van bestanddelen, de indicatie, het stadium van de zwangerschap en andere medicatie zijn allemaal van belang. [1]

Neem de verpakking en een korte beschrijving van het voordeel, verminderd functioneren in de ochtend en het daadwerkelijke gebruik mee naar de evaluatie. Spreek de beoogde gebruiksduur af en wat er moet gebeuren als de klachten aanhouden. Het doel is een begrijpelijk behandelplan, niet simpelweg doorgaan met een geneesmiddel uit de apotheek omdat het onderdeel is geworden van de bedtijdroutine.

Veelgestelde vragen

Is promethazine een benzodiazepine?

Nee. Het is een sederend antihistaminicum, met een ander werkingsmechanisme en andere voorzorgsmaatregelen.

Kan ik het voor onbepaalde tijd elke nacht gebruiken?

Niet zonder beoordeling door een zorgverlener. De aangehaalde Britse bijsluiter beperkt gebruik op eigen initiatief tot een korte periode, en aanhoudende slapeloosheid moet worden beoordeeld.

Kan stoppen klachten veroorzaken?

Na langdurig gebruik kunnen onttrekkingsachtige klachten optreden. Bespreek een plan in plaats van zelf abrupt veranderingen aan te brengen in langdurig gebruik.

Is de injectie hetzelfde als een oraal slaapmiddel?

Nee. Risico’s en instructies verschillen per toedieningsweg, en injecties moeten worden toegediend door hiervoor opgeleide zorgverleners.

Onderbouwing en bronnen

1. Phenergan-tabletten: Britse samenvatting van de productkenmerken.
2. NHS: vragen over promethazine en stoppen.
3. Phenergan-tabletten: bijsluiter.
4. NHS: bijwerkingen van promethazine.
5. NHS: interacties van promethazine.
6. Phenergan-elixer: Britse productinformatie.
7. FDA: productinformatie voor promethazine-injecties en voorzorgsmaatregelen tegen weefselschade.
8. NHS: promethazine gebruiken en ermee stoppen.

Medische beoordeling van de Engelse brontekst: Dr. Sarah Boss, MD.

Een vertrouwelijk eerste gesprek

U hoeft het niet alleen uit te zoeken.

Ons aanmeldteam beantwoordt uw vragen over de behandeling en het verblijf en legt uit welke informatie nodig is voor de intake.

Bij COGNIFUL op Mallorca verblijft u in een eigen suite in een gedeelde residentie met maximaal vier cliënten. Klinische sessies en lichaamsgerichte behandelingen zijn individueel. Bekijk de kosten en aanmeldingsinformatie en bespreek met het team welke informatie nodig is voor de klinische beoordeling.

Ons gezamenlijke aanmeldteam

Ons aanmeldteam bellen+41 44 500 5111E-mail sturen[email protected]Contactopties