Aripiprazol (Abilify): Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Überprüfung der Behandlung
· COGNIFUL
Wenn Ihnen Aripiprazol verschrieben wird, können Fragen sowohl zum Medikament als auch zur zugrunde liegenden Diagnose aufkommen. Fragen Sie zunächst Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt, wobei es Ihnen helfen soll, statt aus dem Begriff Antipsychotikum Schlussfolgerungen zu ziehen. Dieser Leitfaden ist ein Ausgangspunkt für dieses Gespräch, keine Beurteilung, ob Aripiprazol für Sie geeignet ist.
Wofür wird Aripiprazol angewendet?
Aripiprazol ist ein atypisches Antipsychotikum, das unter anderem bei Schizophrenie und manischen Episoden bei bipolarer Störung eingesetzt wird. Manche Präparate sind in einigen Ländern auch als Ergänzung zu einem Antidepressivum bei einer Major Depression zugelassen. Zugelassene Anwendungsgebiete, Altersgruppen und Darreichungsformen unterscheiden sich; der Name eines Medikaments allein sagt nichts über die Indikation aus. Abilify ist ein Beispiel für einen Markennamen. [1] [2]
Wie wirkt es, und wann kann es helfen?
Es verändert die Signalübertragung, an der Dopamin und Serotonin beteiligt sind. Eine Besserung kann sich über Tage bis Wochen entwickeln, statt bereits nach einer Tablette einzutreten. Fragen Sie Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt, welche Veränderungen beurteilt werden sollen und wann die erste Verlaufskontrolle stattfinden sollte. [1]
Wie wird das Medikament angewendet und die Behandlung überwacht?
Für Präparate zum Einnehmen und langwirksame Injektionen gelten unterschiedliche Anwendungshinweise. Halten Sie sich an die Vorgaben für das jeweilige Präparat und Ihre Verordnung, statt ein Anwendungsschema auf die andere Darreichungsform zu übertragen. Besprechen Sie mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt die Überwachung von Gewicht, Blutzucker, Bewegungsstörungen und anderen Aspekten der körperlichen Gesundheit. [2]
Hilfreiche Fragen bei einer Verlaufskontrolle sind: Was wäre ein bedeutsamer Fortschritt? An wen sollte ich mich außerhalb der Termine wenden? Was ist vorgesehen, wenn ich meine nächste Medikamentenpackung nicht bekommen kann? Bitten Sie um Antworten, die zu Ihrem persönlichen Behandlungsumfeld passen.
Welche Nebenwirkungen sollte ich ansprechen?
Unruhe, Schlafstörungen, Übelkeit, Kopfschmerzen, Verstopfung und Schläfrigkeit können auftreten. Ein anhaltender Bewegungsdrang kann eine motorische Nebenwirkung sein, die auch Akathisie genannt wird, und muss nicht einfach eine Zunahme der Angst bedeuten. Melden Sie belastende Unruhe umgehend. Fahren Sie nicht Auto, wenn Sie schläfrig oder anderweitig beeinträchtigt sind. [3]
Bei welchen Symptomen ist dringend Hilfe nötig?
Hohes Fieber mit ausgeprägter Muskelsteifigkeit oder Verwirrtheit, ein Krampfanfall, schwere Atemnot oder ein Kollaps erfordern eine notfallmedizinische Abklärung. Neu auftretende unkontrollierbare Bewegungen, ausgeprägter Durst und häufiges Wasserlassen oder ein schwer kontrollierbarer Drang zu Glücksspiel, Geldausgeben, Essen oder sexuellen Aktivitäten erfordern zeitnahen ärztlichen Rat. Warten Sie nicht bis zur nächsten regulären Verlaufskontrolle. [3]
Suchen Sie sofort Hilfe, wenn Sie die Sicherheit Ihrer eigenen Person oder einer anderen Person nicht gewährleisten können. Für Antipsychotika gelten besondere Warnhinweise zu Sterblichkeit und Schlaganfällen bei älteren Menschen mit Demenz; Aripiprazol ist von der FDA nicht zur Behandlung demenzbedingter Verhaltensstörungen zugelassen. [2]
Wechselwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen
Lassen Sie alle verordneten Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und nicht ärztlich verordneten Substanzen von einer Apothekerin oder einem Apotheker überprüfen. Erwähnen Sie Herzerkrankungen, Krampfanfälle, Diabetes und frühere Bewegungsstörungen. Alkohol kann die Beeinträchtigung verstärken. Schwangerschaft, Stillzeit und Kinderwunsch erfordern eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung im Gespräch, nicht die automatische Entscheidung, die Behandlung abzubrechen. [1] [2]
Vergessene Dosen, Absetzen und Umstellen
Befolgen Sie die Hinweise für Ihre genaue Darreichungsform und fragen Sie nach, wenn die Behandlung unterbrochen wurde oder eine Injektion ausgefallen ist. Nehmen Sie keine doppelte Dosis zum Einnehmen ein und beenden Sie die Behandlung nicht eigenständig. Bei einer geplanten Änderung sollte festgelegt werden, worauf Sie achten müssen und wer die Verlaufskontrolle übernimmt. [2]
Anwendung bei psychischen Erkrankungen: Psychosen, bipolare Störung und Depression
Eine Verordnung von Aripiprazol kann unterschiedlichen Zwecken dienen. Bei Schizophrenie kann sich die Verlaufskontrolle auf Halluzinationen, belastende Überzeugungen, desorganisiertes Denken und die Fähigkeit konzentrieren, am Alltagsleben teilzunehmen. Bei einer bipolaren Störung kann das unmittelbare Ziel darin bestehen, eine Manie zu kontrollieren, während es im längerfristigen Gespräch um erneute Episoden und Stabilität geht. Einige US-amerikanische Präparate sind außerdem als Ergänzung zu einem Antidepressivum zugelassen, wenn eine Depression nicht ausreichend darauf angesprochen hat. Dies sind eigenständige Indikationen und kein Beleg dafür, dass jede psychische Belastung mit einem Antipsychotikum behandelt werden sollte. [1] [2]
Bitten Sie Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt, die Indikation in verständlicher Sprache zu benennen und zu erklären, welchen zusätzlichen Beitrag Aripiprazol zum übrigen Behandlungsplan leistet. Bei einem Termin lassen sich dann das behandelte Symptom, die Wirkungen eines anderen Medikaments und Ihre Prioritäten voneinander abgrenzen. Wer sich weniger Belastung durch Stimmen wünscht, kann andere Ziele haben als jemand, bei dem eine anhaltende Depression überprüft wird. Die Medikamentenklasse sollte ein Gespräch über Ihr tatsächliches Erleben nicht ersetzen.
Fortschritte erkennen, ohne unerwünschte Wirkungen zu übersehen
Erwägen Sie, statt einer einzigen Gesamtbewertung zwei kurze Aufzeichnungen zu führen. Die erste beschreibt das vereinbarte Behandlungsziel: beispielsweise, ob eine bestimmte Überzeugung weniger belastend ist oder ob sich Schlaf und Aktivität zunehmend stabilisieren. Die zweite beschreibt die Verträglichkeit: ob Sie ohne Beschwerden sitzen, sich konzentrieren, normal essen und Ihre täglichen Aufgaben bewältigen können. So können bei demselben Termin sowohl eine Besserung als auch eine belastende Nebenwirkung angesprochen werden.
Aripiprazol kann sowohl mit Schläfrigkeit als auch mit Schlafproblemen einhergehen. Unruhe kann Angst oder Erregtheit ähneln; deshalb ist es wichtig, das Erleben zu beschreiben: Ein innerer Bewegungsdrang, Umhergehen während Gesprächen oder die Unfähigkeit, sitzen zu bleiben, ist aussagekräftiger als die Aussage, dass es Ihnen schlecht geht. Ihre verschreibende Ärztin oder Ihr verschreibender Arzt kann beurteilen, ob es sich um Akathisie, die zugrunde liegende Erkrankung oder ein anderes Problem handelt. Verstärken Sie die Behandlung nicht eigenständig, weil Ihnen die Unruhe als Zeichen erscheint, dass sich die ursprünglichen Symptome verschlimmern. NHS-Informationen zu Behandlung und Überwachung.
Glücksspiel, zwanghaftes Verhalten und suchtbezogene Bedenken
Für Aripiprazol gibt es einen wichtigen, medikamentenspezifischen Warnhinweis zu Veränderungen der Impulskontrolle. Ein neuer oder verstärkter Drang zu Glücksspiel, Einkaufen, Essen oder sexuellem Verhalten muss zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Solche Veränderungen sollten nicht automatisch als Charakterschwäche oder als davon unabhängige Suchterkrankung eingeordnet werden. Die britische Arzneimittelbehörde rät Betroffenen und Angehörigen, ungewöhnliche, schwer zu unterdrückende Impulse zu melden, und warnt davor, das Medikament eigenständig abzusetzen. MHRA-Sicherheitshinweis zu Aripiprazol.
Beschreiben Sie bei einer Verlaufskontrolle, wann das Verhalten begonnen hat, ob die Behandlung zuvor geändert wurde und welche Schäden oder welcher Kontrollverlust eingetreten sind. Sie müssen keinen ursächlichen Zusammenhang nachweisen, bevor Sie um Hilfe bitten. Mit Ihrem Einverständnis kann eine vertraute Person helfen, Veränderungen zu beschreiben, die Ihnen selbst nicht aufgefallen sind. Praktische Schritte, etwa Unterstützung dabei zu suchen, den Zugang zu Glücksspiel oder Möglichkeiten zum Geldausgeben zu begrenzen, können die dringende Kontaktaufnahme mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt begleiten. Sie ersetzen jedoch keine Überprüfung der Medikation. Bei unmittelbarer Gefahr, schwerer psychischer Belastung oder Suizidgedanken ist Notfallhilfe erforderlich, statt auf einen regulären Termin zu warten.
Hat Aripiprazol eine Funktion bei der Entgiftung?
Aripiprazol ist kein allgemeines Medikament zur Entgiftung und kein Ersatz für die etablierte Behandlung eines Alkohol- oder Opioidentzugs. Im Rahmen der Suchtbehandlung kann es erforderlich sein, eine gleichzeitig bestehende psychotische oder bipolare Störung ärztlich zu behandeln. Das ist jedoch ein anderer Zweck als die Vorbeugung von Entzugskomplikationen. Aus der Medikamentenliste allein lässt sich nicht ableiten, ob eine ambulante Behandlung, ein Aufenthalt in einer stationären Einrichtung oder eine Krankenhausbehandlung angemessen ist. Die Entzugsbehandlung sollte mit einer fortlaufenden Suchtbehandlung verbunden sein und nicht als die gesamte Maßnahme betrachtet werden. ASAM-Leitlinie zum Alkoholentzug.
Informieren Sie das Team über Alkohol, Stimulanzien, Opioide, Cannabis, Beruhigungsmittel und alle verordneten Medikamente, ohne selbst entscheiden zu wollen, welche Angabe relevant ist. Fragen Sie, wer das Entzugsrisiko beurteilt, wer die psychiatrischen Symptome überprüft und wie die beiden Pläne zusammenpassen. Eine Bezeichnung wie Doppeldiagnose sollte zu einer abgestimmten Behandlung und Betreuung führen, nicht zu widersprüchlichen Anweisungen. Dieser Leitfaden belegt nicht, dass COGNIFUL eine stationäre medizinische Entgiftung anbietet oder Aripiprazol verschreibt.
Aripiprazol absetzen: Fragen zu Absetzsymptomen und Rückfallvorbeugung
Aripiprazol gilt im Allgemeinen nicht als abhängig machend. Das macht ein abruptes Absetzen jedoch nicht zu einem sicheren Versuch. Eine ärztlich begleitete Dosisreduktion kann erforderlich sein, und die ursprünglich behandelten Symptome können wiederkehren. Fragen Sie Ihre verschreibende Ärztin oder Ihren verschreibenden Arzt, wie Auswirkungen einer Medikamentenänderung von einem Wiederauftreten von Psychose, Manie oder Depression unterschieden werden sollen. Die Antwort sollte ein Plan für die Verlaufskontrolle sein, nicht die Annahme, dass jedes neue Symptom dieselbe Ursache hat. NHS-Hinweise zum Absetzen von Aripiprazol.
Vereinbaren Sie vor einer Änderung der Behandlung, welche Warnzeichen angesichts Ihrer eigenen Krankheitsgeschichte wichtig sind. Dazu könnten Veränderungen des Schlafs, zunehmendes Misstrauen oder Aktivitäten gehören, bei denen Sie sich ungewöhnlich angetrieben fühlen. Legen Sie fest, wie Sie das Team erreichen, was Angehörige mit Ihrer Erlaubnis berichten können und was dringend abgeklärt werden muss. Ein schriftlicher Plan ist besonders hilfreich, wenn Ihre Fähigkeit, Veränderungen einzuschätzen, selbst durch die Erkrankung beeinträchtigt sein kann. Dieser Leitfaden enthält kein allgemeingültiges Ausschleichschema.
Behandlung mit Präparaten zum Einnehmen, Injektionen und Behandlungskontinuität
Die Anwendungsschemata für langwirksame Aripiprazol-Injektionen und Präparate zum Einnehmen sind nicht austauschbar. Für verschiedene Präparate können unterschiedliche Hinweise zum Behandlungsbeginn und zu versäumten Dosen gelten. Ein während einer Reise versäumter Injektionstermin sollte deshalb mit der verschreibenden Einrichtung besprochen werden. Ergänzen Sie eine Injektion nicht eigenständig durch Tabletten, ändern Sie nicht selbst das Intervall und nehmen Sie ein früheres Behandlungsschema nicht eigenständig wieder auf. Bringen Sie bei einem Arztwechsel den genauen Präparatenamen und das Datum der letzten Anwendung mit. [2]
Bitten Sie beim Wechsel zwischen Einrichtungen um eine Übergabe, die Indikation, Darreichungsform, jüngste Änderungen, Ansprechen, Nebenwirkungen und anstehende Kontrolluntersuchungen umfasst. Klären Sie, wer die Rezepte ausstellt und wer die Ergebnisse überprüft. Diese Einzelheiten vor der Entlassung zu planen, ist hilfreicher, als eine Lücke erst zu bemerken, wenn das Medikament beinahe aufgebraucht ist. Die Aufnahme in eine stationäre Einrichtung sollte einen bestehenden psychiatrischen Behandlungsplan nicht ohne ärztliche Entscheidung unterbrechen.
Kontrollen praktikabel gestalten, wenn Symptome die Organisation erschweren
Bitten Sie das Team, den Behandlungsplan im Alltag umsetzbar zu gestalten, statt davon auszugehen, dass eine Terminliste genügt. Wenn Konzentrations- oder Gedächtnisprobleme oder psychische Belastung die Organisation der Behandlung und Betreuung erschweren, sprechen Sie über Erinnerungshilfen, eine leicht zugängliche schriftliche Zusammenfassung und eine feste Ansprechperson. Mit Ihrem Einverständnis kann eine vertraute Person helfen, den Überblick über Termine zu behalten, ohne Entscheidungen zu übernehmen, die weiterhin bei Ihnen liegen.
Bei einer Verlaufskontrolle lässt sich auch klären, was die Einhaltung der Behandlung erschwert hat: die Anfahrt, unklare Anweisungen, eine unerwünschte Wirkung oder Bedenken hinsichtlich der Diagnose. Benennen Sie das Hindernis direkt. Eine Behandlung wegen eines praktischen Hindernisses zu versäumen, ist etwas anderes als zu entscheiden, dass das Medikament keinen Nutzen hat. Die Reaktion sollte das tatsächliche Problem aufgreifen. Vergewissern Sie sich vor dem Ende des Termins, dass Sie den nächsten Schritt, das Datum der Verlaufskontrolle und den Weg zu dringender Hilfe kennen. Diese Absprachen ergänzen die Verordnung; sie ersetzen nicht die Abklärung neuer Symptome.
Fragen für Ihren Termin
Notieren Sie, bei welchem Symptom Sie sich am meisten Hilfe wünschen, was sich seit Behandlungsbeginn verändert hat und welche Aktivitäten Sie wegen unerwünschter Wirkungen aufgegeben haben. Beschreiben Sie bei Unruhe, ob Sie während einer Mahlzeit oder eines Gesprächs sitzen bleiben können. Beschreiben Sie Veränderungen beim Geldausgeben oder andere Impulse klar, ohne das Verhalten zu verharmlosen. Fragen Sie, welche Maßnahmen heute erforderlich sind und was später überprüft werden kann.
Häufig gestellte Fragen
Bedeutet die Einnahme von Aripiprazol, dass ich Schizophrenie habe?
Nein. Es hat mehrere klinische Anwendungsgebiete. Fragen Sie, welche Indikation Ihrer Verordnung zugrunde liegt. [2]
Sollte ich neu auftretende Unruhe einfach hinnehmen?
Nein. Informieren Sie Ihre verschreibende Ärztin oder Ihren verschreibenden Arzt, insbesondere wenn die Unruhe stark ist oder Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, den Alltag zu bewältigen. [3]
Wie sollte ich eine Überprüfung meiner Medikation angehen?
Bringen Sie Ihre aktuelle Medikamentenliste und drei Prioritäten mit. Unsere Checkliste zur Überprüfung der Medikation bietet Ihnen Platz, um diese zu ordnen.
Evidenz und Quellen
Diese Quellen beziehen sich auf unterschiedliche Gesundheitssysteme. Die für Ihr Land geltende Produktinformation und Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt bestimmen, welche Anwendungshinweise für Sie gelten. Dieser Artikel belegt nicht, dass COGNIFUL dieses Medikament verschreibt oder abgibt. Entdecken Sie die Medikamentenbibliothek oder unsere redaktionellen Richtlinien.